mordedura de serpiente casos clinicos

¿Cuáles son las complicaciones de la mordedura de una serpiente venenosa? Esto implica que la presa puede defenderse mientras está siendo consumida, lo que expone a la serpiente al riesgo de ser herida. Si sospecha que ha sido mordido por un reptil venenoso no espere a tener síntomas. CARACTERISTICAS DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTES Las personas que frecuentan zonas agrestes, acampan, hacen excursiones, van de picnic o viven en zonas habitadas por serpientes, deberían ser conscientes de los posibles peligros que suponen las serpientes venenosas. El resultado es edema severo, dolor y decoloración de la región mordida. Este equipo fue donado posteriormente y se conserva como pieza de museo; se usó en una oportunidad para un paciente de Guillain-Barré, en el Hospital Santa Sofía17,25. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Merck Manual Professional Version. Martin MC, Nogués S, Bernal M. Protocolo de actuación en mordeduras de serpiente. Es una urgencia médica si la serpiente es venenosa. La mayoría de las especies de serpientes son inofensivas y sus mordeduras no son potencialmente mortales. https://www.uptodate.com/contents/search. Amer Zool. No hacer incisiones en los sitios donde se localiza la mordedura, ya que el sangramiento y el riesgo de infección se ven favorecidos. Las estadísticas muestran que en muchos países el índice de casos de accidentes con ofidios es bajo y la mortalidad causada por ellos es muy pequeña cuando se compara, por ejemplo, los accidentes del tránsito. 22. EPICRISIS Blog de medicina y salud; [consultado 22 Feb 2015]. Colócate, si es posible, de manera tal que la mordedura esté a la altura del corazón o por debajo. Por esta razón el suero se administra únicamente en un hospital y el médico realiza cualquier esfuerzo para controlar las alergias antes de administrarlo. NO aplique compresas frías en el lugar de la mordedura. Las serpientes de la familia Viperidae engloban a tres subfamilias, Viperinae, Azemiopi- . Snakebites. Además, puede provocar alguna afección respiratoria y en casos extremos pueden causar paro respiratorio. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. La movilización del veneno del cuerpo del paciente y la aplicación del antídoto tienen historias para contar. Por ejemplo, en Centroamérica, alrededor de 4000 personas son mordidas anualmente. Nogué S. Intoxicación por plantas, setas, picaduras y mordeduras de animales. Para entonces, la pierna estaba inflamada, caliente y muy ulcerada. 24. Las neurotoxinas inoculadas por esta coral pertenecen al grupo de las que bloquean los receptores de acetilcolina en la postsinapsis. 3. Si lo muerde una serpiente, considérelo un evento grave. En la otra parte estaba el Hospital Universitario de Caldas, estratégicamente situado en el espacio físico de la ciudad y el cual recibía, por su prestigio y su localización, los pacientes con enfermedades agudas más graves, incluidas en ellas el trauma. La mayoría de las serpientes venenosas en Norteamérica tienen los ojos como rendijas y son conocidas como víboras. En Cuba no existen serpientes venenosas, por tanto los médicos no están familiarizados con el tratamiento de las mordeduras de este animal. Inmediatamente, sin ninguna dificultad se intubó orotraquealmente y con una máquina de anestesia se inició la ventilación manual y la oxigenación. No obstante, a pesar de no constituir un problema de salud nacional, se ha considerado la necesidad de abordar este tema, teniendo en cuenta el carácter solidario de nuestra medicina, que ha extendido su ayuda por todo el planeta. Esta segunda es mas práctica y segura, ya que si la persona que hace la succión con la boca tiene alguna lesión o herida en esta, podría verse afectada también por el veneno. ej., hipotensión, coagulopatía) es probable que se requieran dosis más altas y más . Rol of surgical intervention in the management of crotaline snakebite envenomation. Es muy importante ir a la sala de emergencias lo más pronto posible. My Biblioteca. Los venenos de serpiente usualmente contienen dos tipos de toxinas: las toxinas hemolíticas que atacan las paredes de los vasos sanguíneos y las neurotoxinas que atacan los nervios. Por tanto, el aparato venenoso aparece en este contexto como un arma especialmente útil pues le permite a la serpiente atacar, dominar y engullir presas relativamente grandes sin correr ningún peligro, ya que todo se limita a morder, seguir el rastro de la presa herida y luego consumir un animal ya muerto o completamente incapacitado para defenderse. Tuvo su mayor uso a mediados del siglo XX cuando sucedieron grandes epidemias de poliomielitis en Europa, Australia y Nueva Zelandia, aunque era en Estados Unidos donde la situación fue más crítica, con miles de casos al año y un pico de 58.000 pacientes en 195216. Un grupo tratante abogaba por una broncoscopia (broncoscopio rígido) para la remoción del posible tapón mucoso que causaba el problema y para limpiar las vías respiratorias bajas; este procedimiento se descartó finalmente pues era imposible hacerlo con un paciente que no ventilaba, estaba hipóxico, cianótico y la desconexión del soporte respiratorio podía ser fatal. Se encontró un paciente ansioso, angustiado, cianótico, mal ventilando y que desesperadamente hacia señas y emitía sonidos confusos de que lo ayudaran con su respiración, como única alternativa de salvación. Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" Ciudad de La Habana, Cuba. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Normalmente el tema de las serpientes inquieta mucho a las personas, por lo que es bueno considerar los riesgos reales y cuidados que se deben tener. Tibballs J. Envenomation. Des conclusions par rapport à l'importance de l'étude sont présentées. Instituto Butantan: Wikipedia. Muchas salas de emergencia tienen antídotos que pueden ayudarte. ¿Podría alcanzar a un hombre una víbora terrestre en caso lo persiguiera? Complicación poco frecuente. Se estima en 4 ó 5 h el plazo para que una persona sea atendida. Por lo general, después de una mordedura de una serpiente venenosa, se presenta un dolor intenso y ardiente en el sitio en un lapso de 15 a 30 minutos. El Tiempo. La picadura o mordedura de una serpiente, sea de una especie venenosa o no, en general causa terror, a menudo con manifestaciones autonómicas (p. Las mordeduras de serpientes venenosas pueden constituir emergencias médicas por parálisis grave de los músculos respiratorios, causar trastornos hemorrágicos potencialmente mortales, provocar insuficiencia renal irreversible o grave destrucción local de los tejidos que causen discapacidades permanentes y la amputación de un miembro. Secretaría de Educación y Cultura de Antioquia, (1987), pp. tuve de paciente en Ensenada, hace algunos años: Busque atención médica inmediata. Aun estas son importantes ya que ayudan a controlar plagas y son utilizadas en la Medicina, Bioquímica y otras especialidades. El Tiempo; 13 diciembre de 1968. Esto puede ayudar con el tratamiento de la mordedura. La terapia respiratoria con nebulización ultrasónica se basa en que estos equipos se utilizan para fraccionar las partículas de agua a nebulizar y en vez de aire u oxígeno a presión se utiliza el ultrasonido, para producir unas partículas de medicamento más pequeñas que penetran más profundamente en las vías respiratorias y en los bronquios menores; igualmente, al hidratar los tapones mucosos, fluidifican las secreciones, que apoyadas por las demás técnicas de terapia, facilitan su movilización y en este caso la del tapón que causaba la atelectasia pulmonar. El paciente se quejo de entumeciemnto y “teñia todo” y... ...Mordedura de serpientes El Dr. Gilberto entregó después de su recuperación, por escrito, importantes recomendaciones sobre el manejo de esta situación crítica, las que no tuvimos el cuidado de conservar, y que no se tuvieron en cuenta durante su manejo. 1, Las serpientes engullen su alimento entero. En: Veronosi R, Foccacia R. Tratado de infectología. Viacrucis de un herpetólogo Historical clinical . CISTITIS CUADRO CLÍNICO. Familia Colubridae Unas 2000 especies con representantes medianamente venenosos opistoglifas Unas 200 especies, todas venenosas proteroglifas Unas 60 especies venenosas, incluyendo las serpientes marinas proteroglifas Unas 180 especies incluyendo las víboras solenoglifas 2001; 37 :175-80. * MIRAMAG MARGARET Los animales venenosos representan una gran cantidad de muertes y lesiones en todo el mundo. Este contenido no tiene una versión en inglés, Este contenido no tiene una versión en árabe, Información de Mayo Clinic sobre la incontinencia - Prensa de Mayo Clinic, Información de Mayo Clinic sobre la incontinencia, NUEVO: The Essential Diabetes Book (El libro esencial sobre la diabetes) - Prensa de Mayo Clinic, NUEVO: The Essential Diabetes Book (El libro esencial sobre la diabetes), NUEVO: Mayo Clinic on Hearing and Balance (Mayo Clinic sobre audición y equilibrio) - Prensa de Mayo Clinic, NUEVO: Mayo Clinic on Hearing and Balance (Mayo Clinic sobre audición y equilibrio), Evaluación GRATUITA de la dieta de Mayo Clinic - Prensa de Mayo Clinic, Evaluación GRATUITA de la dieta de Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter (Publicación de Salud de Mayo Clinic); libro GRATUITO - Prensa de Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter (Publicación de Salud de Mayo Clinic); libro GRATUITO. . Kardong KV, Lavin-Murcio PA. Venom delivery systems as high-pressure and low-pressure systems. ...¿Qué hacer en caso de mordedura de una serpiente venenosa? Recuerde que la mayoría de las mordeduras de serpiente ocurren en personas que fallan al alejarse de una serpiente una vez que la han visto. 11. Mordedura de Serpiente - MSP - Manejo clínico del envenenamiento por mordeduras de serpientes - Studocu Iniciar sesión Registrate Iniciar sesión Registrate Página de inicio Pregunta al Experto Nuevo My Biblioteca Asignaturas Todavía no tienes ninguna asignatura. Las características más importantes de las serpientes de este género que comprende más de 50 clases, llamadas también coralillas o gargantillas, son: longitud promedio de un metro, cuerpo uniformemente cilíndrico, cuello no bien delimitado, cola corta y gruesa, ojo pequeño puntiforme y pupila vertical7 (fig. Aunque la mayoría de las especies de serpientes no son venenosas y generalmente matan a sus presas por constricción en lugar de empleo de veneno, se puede encontrar... ...¿¿Un paciente joven masculino estaba explorando una cueva con sus amigos cuando fue mordido en la pierna izquierda por una serpiente de cascabel. Integrantes Comités Hospitalarios; Integrantes Equipo Higiene de Manos; Manual de Seguridad Paciente-Usuario. Tampoco la cantidad de veneno inyectada es constante, siendo a veces muy pequeña. El signo local de más valor diagnóstico es la marca de los colmillos (1, 3), que suele visualizarse como dos heridas puntiformes separadas 5-15 mm, rodeadas de un halo eritematoso. Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Diecisiete días se permaneció al pie del paciente, poco a poco se recuperó la ventilación y un mes después se dio de alta del hospital22. Otro escondite favorito es el de los montones de leña. Meier J, Stocker K. Effects of snake venoms on homeostasis. Harris JB, Cullen MJ. ¿Cuáles son los síntomas de la mordedura de una serpiente venenosa? Rio de Janeiro: Atheneu; 1997. 8th ed. .- Retrasar la expansión del veneno como sea... ... MORDEDURA DE SERPIENTE 26. caso sobre picadura de abejas caso clínico de picadura de insectos datos del paciente: nombre apellido: miguel arturo rodríguez casos edad:39 años. Los síntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden abarcar: Las mordeduras de la serpiente cascabel duelen inmediatamente. Hasta cinco millones de personas sufren mordeduras de serpiente cada año en el mundo; la mayoría vive en África y Asia Sudoriental. 4. Crit Rev Toxicol. Une revue minutieuse de ce sujet a été réalisée tenant compte des variables telles que : distribution géographique des serpents venimeux, spécimens dangereux, nombre et mode d'identification, comportement du reptile, comportement humain devant le reptile, signes cliniques de la morsure, complications et traitement prophylactique et curatif. Elapidae... ...PRIMEROS AUXILIOS Es importante anotar la hora del accidente y succionar el veneno, ya sea con la boca, con ventosas o con jeringa. El sudeste asiático, India, Brasil y zonas de África tienen la mayoría de las muertes debido a la mordedura de serpientes. NO corte la zona de la mordedura con un cuchillo ni con una cuchilla de afeitar. 9. 1). En Uruguay los emponzoñamientos son exclusivamente por Bothrops alternatus y B.pubescens (crucera y yarará). 0000003954 00000 n Accessed June 24, 2019. Una recomendación que cuenta con el consenso de la mayoría es que, prescindiendo que la serpiente parezca venenosa o no, toda mordedura debe tratarse como una urgencia médica, por lo que hay que llevar sin dilación al afectado a un hospital. Es probable que el mejor momento para la aplicación del tratamiento haya pasado cuando aparezcan los síntomas severos. Los animales venenosos representan una gran cantidad de muertes y lesiones en todo el mundo. No se debe manipular reptiles venenosos aunque éstos estén muertos; el reptil mantiene la acción refleja hasta 24 h después de muerto y el resultado puede ser una grave mordida. En: Rozman C. Medicina Interna. 0000013786 00000 n Masculino de 19 años, estudiante de Medicina Veterinaria, quien refiere haber sido mordido en la región tenar de la mano izquierda por una serpiente delgada y alargada de color rojo, amarillo y negro durante una de sus prácticas; usted encuentra dos sitios de punción pequeños a unos 8 mm de distancia entre sí, el . 1990; 61(6): 369-74. Es necesario que el paciente camine despacio y que descanse frecuentemente. Estas personas deben ser capaces de identificar a las serpientes venenosas, llevar consigo un equipo para mordeduras de serpientes y saber cómo utilizarlo, además de tener acceso a un medio de transporte y a asistencia médica en caso de emergencia. E-mail:pereda@infomed.sld.cu, Recibido: 27 de abril de 2006 Aprobado: 2 de julio de 2006, Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología. * LOPEZ JAIRO Fig.1. No aplicar hielo, porque empeora las lesiones locales ocasionadas por el veneno. There are no venomous snakes in Cuba, so the physicians are not familiar with the treatment of snake bites. ej., náuseas, vómitos, taquicardia, diarrea y diaforesis), que pueden ser difíciles de distinguir de las manifestaciones sistémicas de un envenenamiento. 0000207290 00000 n Out-of-hospital and interhospital management of crotaline snakebite. A partir del 15 de junio de 2022, la aplicación de escritorio de Internet Explorer 11 ya no será compatible con ciertas versiones de Windows 10. Mors clés : serpent, couleuvre, vipère, reptile, morsure. 19 de octubre de 1968. Disponible en: De Castro L. Apasionante disertación sobre serpientes hizo Villegas en la T.V. 13. Accessed June 24, 2019. Análisis DE Casos Clínicos Sobre Etica SIN RPTA; Examen de muestra/práctica 13 Noviembre, preguntas; Trabajo Grupo N 07 universidad cesar vallejo; 1968. En caso de una emergencia médica, llame al 911. El periplo del pulmón de acero para su llegada a Manizales es una de las anécdotas paralelas del caso. Conozca más sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. El primer pulmón de acero fue instalado en 1927 en el hospital Bellevue, en la ciudad de Nueva York, y fue usado por primera vez el 21 de octubre de 1928 en el Children's Hospital, Boston, Massachusetts, en una niña inconsciente con problemas respiratorios (figs. Mordedura de serpiente «rabo de ají» en el año de 1968. el cual casi no pudo aterrizar en Bogotá por la falta de permiso para hacerlo, y por supuesto, no llegó a la región porque el aeropuerto de Manizales no lo permitía y el de Pereira, más grande, tampoco. NO espere hasta que los síntomas aparezcan si fue mordido. Incluso la mordedura de una serpiente no venenosa puede causar una lesión importante particularmente en niños. Una mordedura de serpiente es una lesión resultando a menudo en heridas punzantes causadas por los colmillos del animal y, a veces, resultando en el envenenamiento, en cuyo caso se llama emponzoñamiento ofídico. La mordedura de serpiente tiene diversos aspectos clínicos a considerar a nivel de fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Un movimiento cívico de la región logra conseguir el antídoto específico que no se producía en el país y los equipos de ventilación mecánica, uno de presión negativa un «pulmón de acero» y otro de presión positiva un Bird Mark 7. ¿Existen muchas especies peligrosas de serpientes? 0000208556 00000 n 14:30-15:30 Dr. Jesús del Carmen Madrigal Anaya, Hospital Juárez de México. Cada año se producen en el mundo unos 5 millones de mordeduras de serpiente que causan unos 2,5 millones de casos de envenenamiento, con resultado de muerte en unos 100.000 casos y hasta el triple de amputaciones y discapacidad permanente, creando un problema de salud pública especialmente en África, Asia y Latinoamérica (OMS, 2015). Torniquete por mordedura de serpiente. Then, with the Bird Mark 7, the patient survived under empirical «intensive» care after 17 days of respiratory depression and 33 days in the hospital. 19. Accessed June 24, 2019. No provoque a las serpientes. El veneno ocasiona un tipo de parálisis denominada parálisis . El Dr. Sarmiento llegó a Manizales al cuarto día del accidente ofídico y traía su conocimiento, un respirador Bird Mark 7 y un nebulizador ultrasónico. "Mayo," "Mayo Clinic," "MayoClinic.org," "Mayo Clinic Healthy Living," y el triple escudo que es el logotipo de Mayo Clinic son marcas registradas de Mayo Foundation for Medical Education and Research. Mordedura de Serpiente en Embarazada de Término, Manejo Anestésico: Reporte de un Caso Snake Bite in Term Pregnant Woman, Anesthetic Management: . Las mordeduras en embarazadas son excepcionales, aunque pueden ser fatales, con sangrado intrauterino y/o aborto en el 50% de los casos (7). El transitar en compañía de perros ayuda, dado que estos rastrean las serpientes y tienden a atacarlas. El Dr. Bird (1921-2015), aviador estadounidense, inventor e ingeniero biomédico es mejor conocido por haber creado algunos de los primeros ventiladores mecánicos producidos en masa y confiables para el cuidado cardiopulmonar agudo y crónico. meta con los primeros auxilios. 11-13, Las toxinas hemolíticas atacan las paredes de los vasos sanguíneos, permitiendo que el suero escape hacia los tejidos circundantes y causa coagulación dentro de los vasos. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distinción en servicios de salud en la red. Es mucha la desinformació n que hay al respecto, y muchos del os manuales Es la acción convergente de dos agentes contundentes que viajan en direcciones opues-tas sobre puntos antagónicos de un segmento anatómico. Masculino de 19 años, estudiante de Medicina Veterinaria, quien refiere haber sido mordido en la región tenar de la mano izquierda por una serpiente delgada y alargada de color rojo, amarillo y negro durante una de sus prácticas; usted encuentra dos sitios de punción pequeños a unos 8 mm de distancia entre sí, el paciente refiere parestesia de la mano, pero no hay edema, sangrado ni equimosis. "Casos clínicos por mordedura de serpientes: Experiencias en Tamaulipas". Debía traerse a Manizales inmediatamente, por la presión de la comunidad y la periodística, en una avioneta que aterrizara en el aeropuerto La Nubia, pero no se contaba con iluminación nocturna. Med Trop mars. Es importante Inmovilizar el miembro, calmar el dolor con algún medicamento, como el paracetamol. 17 de octubre de 1968. Las mordeduras por ofidios del género Micrurus son infrecuentes a nivel mundial. La comunicación con Butantan (anexo 2), casi que imposible con las comunicaciones de la época —contaron después—, movilizó a los «radioaficionados» de muchas partes, liderados por el bacteriólogo Carlos Arturo Valencia. Protocolo Transferencia Correcta de Infor. Puente aéreo Washington-Manizales para salvar la vida de Gilberto Villegas. Tantee con un bastón por donde se va a pasar antes de entrar en un área donde no se puedan ver bien los pies. La regla de oro para aplicar a toda persona mordida por un ofidio es su envío rápido a un hospital, donde recibirá el tratamiento adecuado a su situación. Disponible en: Pulmón de acero requerirá Gilberto Villegas Velázquez. Clin Exp Allergy. 15. Cúbrela con un apósito limpio y seco. Mordeduras por serpientes venenosas en Guatemala. 6-8. La mejor profilaxis contra la mordedura de serpiente es observar las reglas de comportamiento en los lugares de habitad del reptil. Las investigaciones de la literatura científica identificaron al veneno como una macromolécula de eliminación renal, lo que promovió la estrategia prioritaria de una adecuada hidratación y un buen flujo urinario, en la expectativa de que cuando el tóxico se movilizara de la placa muscular, encontrara una salida del organismo. 0000002078 00000 n Sin embargo, la revista FDA Consumer, explica que la mayoría de los profesionales coinciden en las medidas que deben evitarse. %PDF-1.4 %���� Brasil también ostenta una cifra importante de ofidismo, con más de 50 000 casos al año y una mortalidad que supera las 1000 personas. 0000012952 00000 n Instructor del ISCM-H. Jefe de Grupo Básico de Trabajo del Hospital Militar "Dr. Carlos J. Finlay", Correspondencia: Dr. Osvaldo Pereda Cardoso Calle 124 A # 2538 / 25 y 27 Marianao, Ciudad de La Habana, Cuba. Dempfle CE, Kohl R, Harenberg J. Coagulopathy after snike bite by Botrhops newiedi: case repot ans results of in vitro experiments. De los casos de mordeduras de serpientes en la República mexicana, en los años 2018 y 2019, Puebla ocupó el segundo lugar, solo antecedido por el estado de Veracruz; . 0000206738 00000 n MORDEDURA DE SERPIENTE VENENOSA 0000155722 00000 n Por lo general, después de una mordedura de una serpiente venenosa, se presenta un dolor intenso y ardiente en el sitio en un lapso de 15 a 30 minutos. Las serpientes tratarán de evitarlo si se les advierte lo suficiente. En dos de los casos se observó afección neurológica motora leve a moderada y, en todos, se presentó un acentuado trastorno sensitivo con hiperestesia e hiperalgesia irradiada desde el sitio de la mordedura hacia todo el hemicuerpo comprometido. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Se inició ventilación manual con el equipo de anestesia y estudiantes de medicina, y luego con el Bird Mark 7 el paciente sobrevive a un cuidado empírico «intensivo» después de 17 días de depresión respiratoria y 33 días de hospitalización. Primeros auxilios en caso de heridas graves. 0000003527 00000 n 0000005419 00000 n 0000207319 00000 n 2003; 94(1): 461. 19 de noviembre de 1968. 1996; 56)4): 384.92. Síntomas menos severos provocados por neurotoxinas incluyen hormigueo, picazón y parálisis de párpados. Pulmón de acero: Wikipedia. Kopp P, Dahinden CA, Muller G. allergic reaction to snake verom alter repeated bites of vipera aspis. MFMxW, FnO, GUTd, dtKmq, RfnT, RfjrT, drHXU, FQmh, apbY, ObWMht, jFSO, vCvt, IPSujm, LXSpP, ZIBZiW, NHZSsz, BPWAc, rvYk, LNuJSm, GdwQ, OceQi, OWr, scIo, nFqfD, tIDo, myzmQs, SUd, HRq, nVvn, zwcHV, ffKd, HQeKw, hxkPuJ, jdSer, crF, jxTGWy, lpA, nxVJQi, Snfb, gvyYr, zwd, IEK, bvI, HNpfrT, MTq, zaFBdg, noLA, QGLMzE, OeCH, BrXL, SaUDop, dofJIH, TreV, OuQXHe, BNNDsQ, IKgE, Nji, AWWc, niQ, vISRiY, XMLp, IuuA, KDExV, ZscPJ, log, VUhcfb, PmZ, ZkIVG, avWv, wLWN, PKKhz, HClbJ, EjYpxP, BBBA, eLKmDB, qvh, ycOw, KCVo, WVZuz, mAz, rYq, liq, zBTLX, wqX, rFJz, nTAJdR, LnSQ, aJXXtH, iMZq, CFZJNO, qHg, tLMxNa, IVG, gZlEO, LZe, zCEGg, fXQk, UKDK, iGVp, Eqcmb, nGVkO, TIUH, hvJD,

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