deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598514_eng.pdf. Docente, Universidad de Antioquia. Aunque no todos los estudios relacionan las unidades transfundidas con los desenlaces presentados, parece claro que a pesar de brindar una seguridad relativa, la transfusión de glóbulos rojos sin pruebas cruzadas y de sangre tipo “O” positivo en ausencia de sangre tipo “O” negativo se debe limitar y considerar en cada caso específico. está indicada en cesáreas electivas bajo anestesia regional y con más de un Docente, Universidad de Antioquia, NACER. En la GPC de la OMS sobre la prevención y el tratamiento de la HPP(1), se establecen como recomendaciones para el tratamiento, respecto al tratamiento con agentes uterotónicos, que*: Una GPC australiana, también de 2012, sobre la HPP primaria(2) identifica como agentes farmacológicos de primera línea ante atonía uterina*: La GPC del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists(3), ante atonía uterina como causa de la HPP, plantea utilizar progresivamente las siguientes medidas mecánicas y farmacológicas hasta que cese el sangrado*: En el sumario de evidencia de Uptodate sobre el manejo de la HPP en el parto vaginal(4) también la oxitocina IV se considera el agente farmacológico de primera elección aunque a diferencia de las guías consultadas la forma inicial de administración sugerida sería como infusión IV (40 unidades en 1 litro de solución salina normal a una velocidad suficiente para controlar la atonía uterina). Docente, Universidad de Antioquia, NACER. La hemorragia post-parto es el sangrado anormal y excesivo proveniente del sitio de. La incidencia en América Latina y el Caribe se estima en 8,9% según una revisión sistemática que evaluó este evento en diferentes regiones del mundo (IC 95%: 8,03-9,86) (2). El tratamiento con medicamentos de uso tópico debe tener en cuenta la situación o estado del paciente (caso de embarazo, por ejemplo). World Health Organization. eyección láctea, además aumenta síntesis de prostaglandinas. Can J Surg. 17. El nivel de evidencia y la fuerza de las recomendaciones fueron expresadas por medio del sistema del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Para tratar la preclampsia severa en un periodo temprano del parto, se pueden administrar los siguientes medicamentos: Corticosteroides: El tratamiento con corticosteroides puede mejorar temporalmente el funcionamiento del hígado y de las plaquetas para ayudar a prolongar el embarazo. El taller se divide en dos partes: primero una parte online con . (20, 27). BJOG. Epub 2011/03/08. En relación con el tiempo durante el cual se debe dejar el balón, se consideró que un máximo de 24 horas puede ser adecuado en ausencia de evidencia clara sobre este tópico. El GDG consideró importante incluir el manejo antibiótico cuando se utiliza el taponamiento uterino con balón para el control de la hemorragia posparto bajo los mismos preceptos formulados en la revisión de la cavidad uterina y la extracción manual de la placenta. Minimizing dilutional coagulopathy in exsanguinating hemorrhage: a computer simulation. 1. Share Comments Students also viewed Communication Infrastructure Strateg Order Perioperative endovascular internal iliac artery occlusion balloon placement in management of placenta accreta. El trabajo científico de investigación, así como la elaboración de las recomendaciones incluidas en el presente documento, fueron realizados de manera independiente por el Grupo Desarrollador de Guías (GDG) de la Universidad Nacional de Colombia. cornezuelo del centeno y prostaglandinas. Tres guías de práctica clínica (GPC)(1-3), un sumario de evidencia(4) y una revisión sistemática de reciente actualización(5) coinciden en considerar el tratamiento con oxitocina intravenosa (IV) (mayoritariamente con administración inicial en forma de bolo IV lento) como la opción de primera elección ante una hemorragia posparto (HPP) primaria (definida como el sangrado excesivo que aparece en las primeras 24 horas tras el parto) en la que se considera que la causa es la atonía uterina y se valora la utilización de un fármaco uterotónico. postcesárea secundaria a atonía uterina, sin embargo puede usarse Chou MM, MacKenzie IZ. ¿Cuáles son los aspectos logísticos para tener en cuenta en el manejo del choque hipovolémico por causa obstétrica? Aiken CEM, Mehasseb MK. El agente de elección para el manejo activo del alumbramiento debe ser la oxitocina en una dosis de 5 UI o 10 UI; aunque la vía de administración más frecuentemente usada es la intramuscular, el GDG consideró importante sugerir la posibilidad de administrar la profilaxis con oxitocina por vía intravenosa cuando exista un acceso venoso permeable, dado que no hay evidencia que favorezca la vía intramuscular (IM) sobre la intravenosa (IV). Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Epub 2011/11/11. [ Links ], 28. Timing of prophylactic uterotonics for the third stage of labour after vaginal birth. Siete de estos ensayos analizaron un medicamento llamado misoprostol, que es una prostaglandina y funciona al aumentar las contracciones musculares. Cell salvage in obstetrics: an evaluation of the ability of cell salvage combined with leucocyte depletion filtration to remove amniotic fluid from operative blood loss at caesarean section. Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage. BJOG. Recomendaciones para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto 23 Anexo 3. BJOG 2001;108(9):927-30. Objetivo: formular recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible que sirvan como guía para los profesionales de salud en la prevención, detección y el manejo de la hemorragia posparto y de las complicaciones asociadas a la misma con el fin de homogeneizar las conductas clínicas y contribuir a la reducción de la morbi-mortalidad materna. Br J Obstet Gynaecol. [ Links ], 18. 2010;57:578-82. 2006;12:437-41. Desgarros del canal del parto: en partos difíciles se pueden producir traumatismos y laceraciones, por lo que . Desmopresina. La formación se imparte para un número reducido de alumnos lo que garantiza el aprendizaje y la comunicación con los profesores. 1. WHO, UNFPA, Bank. oxitocina o ambas, preeclampsia y eclampsia, trastornos cardiovasculares (31, 25, Sus efectos secundarios son: cefalea, enrojecimiento, hipotensión, dolor Epub 2002/02/28. Marik PE, Corwin HL. ¿Cuáles son las intervenciones más efectivas para el control de la hemorragia posparto por atonía uterina sin respuesta al manejo médico? Sistema Andaluz de Bibliotecas y Centros de DocumentaciónEn el siguiente enlace, se recopilan todas las indexaciones de la revista Ocronos, Suscripción gratuita para recibir información sobre novedades, descuentos y ventajas solo para suscriptores:Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Noticias de SaludEnviar noticias de Salud, Aviso legal - (Revista OCRONOS ISSN 2603-8358 - depósito legal: CA-27-2019) - Comité Editorial, Copyright © 2023 Editorial Científico-Técnica OCRONOS, Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Cuatro ECA (1881 participantes) compararon el misoprostol con un placebo administrado además de los uterotónicos convencionales. Oleen MA, Mariano JP. Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA, Shaaban OM. Peters NC, Duvekot JJ. No se encontró evidencia relacionada con la eficacia de las intervenciones o los procedimientos complementarios necesarios para el manejo de la hemorragia posparto. Aproximación al curso, metodología, objetivos, Información general, ficha y programa del taller, Lectura, visualización y comprensión del material, Videos de manejo médico-quirúrgico y extracción manual de placenta, Obtener el 50% de las respuestas correctas, Obtener el 75% de las respuestas correctas, Bienvenida, Presentación e Introducción al curso: objetivos, entorno, roles y expectativas. Puede producirse en 1-5% de los partos (HPP grave: 0.2-0.4%) y es la primera causa de mortalidad materna en el puerperio a nivel mundial. Multifaceted intervention to decrease the rate of severe postpartum haemorrhage: the PITHAGORE6 cluster-randomised controlled trial. Profesor Titular y Director del Grupo de Investigación en Salud Sexual y Reproductiva de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. de fármacos que se pueden considerar para el tratamiento de la hemorragia [ Links ], 6.Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. El tratamiento conservador para la placenta acreta puede ayudar a las mujeres a evitar una histerectomía y presenta bajas tasas de morbilidad materna cuando se realiza en instituciones con los equipos y los recursos adecuados. 1. Ante esto el GDG junto, con el grupo de expertos consultados, consideró importante subrayar que no se debe mantener de forma persistente la tracción controlada del cordón y que es suficiente una sola tracción para procurar la extracción de la placenta retenida como coadyuvante a la administración de la oxitocina. Si los músculos no se contraen con suficiente fuerza se puede presentar un sangrado abundante (hemorragia posparto) que puede ser potencialmente mortal. Kongnyuy EJ, Mlava G, van den Broek N. Using criteria-based audit to improve the management of postpartum haemorrhage in resource limited countries: a case study of Malawi. McDonald SJ, Middleton P. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. 2010(7):CD007872. Soltani H, Hutchon DR, Poulose TA. Gestación, London; 2009 [Visitado 2011 Jun 1]. Dada la naturaleza urgente, y muchas veces impredecible del cuadro, el pronóstico de las pacientes con HOS dependerá de: la rapidez en la evaluación de la paciente, la solicitud de ayuda coordinada y la realización de un diagnóstico adecuado e instauración precoz del tratamiento. Bakri YN, Amri A, Abdul Jabbar F. Tamponadeballoon for obstetrical bleeding. El consenso de expertos de la guía del RCOG (6) sugiere una dosis no mayor a 5 UI de oxitocina por vía intravenosa lenta, ya que tal recomendación está en concordancia con las guías de otras organizaciones. Medellín: Secretaría de Salud, Dirección de Salud Pública. Epub 1992/09/01. Ghezzi F, Cromi A, Uccella S, Raio L, Bolis P, Surbek D. The Hayman technique: a simple method to treat postpartum haemorrhage. Epub 2011/08/03. cardiopatía moderada-severa. ¿Cuáles son las intervenciones efectivas para prevenir la hemorragia posparto al finalizar el segundo periodo del parto? 13. Uncrossmatched blood transfusions for trauma patients in the emergency department: incidence, outcomes and recommendations. Epub 2010/07/09. Fellow en Cuidado Crítico Obstétrico. 2010;111:32-6. Hwu YM, Chen CP, Chen HS, Su TH. de oxitocina en el músculo liso del útero, estimulando contracciones rítmicas Versión completa. factor de riesgo de sangrado, disminuyendo en estos casos la necesidad de 2002;99:502-6. Epub 2006/02/28. La evidencia indica que el manejo activo del alumbramiento disminuye la pérdida de sangre materna y reduce el riesgo de hemorragia pos-parto de más de 1.000 mL. Matrona, Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Solicitar artículo completo en formato PDF, Solicitar versión impresa de revista, certificado de autor o artículo completo. 2010;111:1460-6. En particular, la evidencia de esta sección fue adaptada de las GPC del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), “Prevention and management of postpartum haemorrhage” (2009) (6) y de OMS, “WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta” (2009) (7), y actualizada por medio de procedimientos sistemáticos, tanto para la búsqueda y valoración de la evidencia como para la generación de recomendaciones. Winikoff B, Dabash R, Durocher J, Darwish E, Nguyen TN, Leon W, et al. Médico cirujano. Akhter S, Begum MR, Kabir Z, Rashid M, Laila TR, Zabeen F. Use of a condom to control massive postpartum hemorrhage. Epub 2009/11/12. Infusión de Syntocinon (40 unidades en 500 ml de solución de Hartmann en 125 ml/hora), excepto si es necesaria una restricción de fluidos. La sangre tipo O negativo puede ser el camino más seguro para evitar una incompatibilidad transfusional. Can J Anaesth. Epub 2001/05/05. Así, es necesario recurrir a la transfusión sanguínea para recuperar el volumen de sangre perdido. Epub 2010/01/15. Crit Care. (incrementa el índice y la fuerza de las contracciones espontáneas uterinas). puede ser profiláctico o terapéutico. dependiendo del criterio profesional (27, 32), Debe evitarse el uso concomitante con: bromocriptina, macrólidos, El nivel de evidencia y la fuerza de las recomendaciones fueron expresadas por medio del sistema del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). 2011(5):CD001337. cardiovasculares (hipotensión, taquicardia, isquemia miocárdica, arritmias), Su diagnóstico se basa en el uso de Ecografía y Resonancia Nuclear Magnética y su tratamiento es el parto por cesárea con histerectomía. Bogotá: Alianza Cinets; 2013. Cochrane Database Syst Rev. Su uso puede ser profiláctico o terapéutico. La técnica del ultrasonido resulta importante para realizar el diagnóstico antenatal de inserción anormal de la placenta y la planeación de la atención del parto. Instructor asociado División de Investigaciones, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José-Hospital Infantil de San José. (Recomendación fuerte, pruebas científicas de calidad moderada), Si no se dispone de oxitocina IV o si el sangrado no responde a la oxitocina, se recomienda el uso de ergometrina IV, una dosis fija de oxitocina-ergometrina o prostaglandinas sintéticas (incluido misoprostol sublingual, 800 µg). Neilson JP. [ Links ], 17. In particular, the evidence for these Guidelines was adapted from the CPG of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) “Prevention and management of postpartum haemorrhage” (2009) and of the World Health Organization (WHO), “WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta” (2009) and updated through systematic procedures for the search and assessment of the evidence as well as for the generation of recommendations. Yong SP, Cheung KB. Docente, Universidad de Antioquia. Obstet Gynecol. Bodner LJ, Nosher JL, Gribbin C, Siegel RL, Beale S, Scorza W. Balloon-assisted occlusion of the internal iliac arteries in patients with placenta accreta/percreta. Epub 2009/01/23. 2008;22:999-1012. Misoprostol rectal vs oxitocina intramuscular en el tratamiento de la atonía uterina puerperal. High-dose tranexamic acid reduces blood loss in postpartum haemorrhage. La definición más aceptada de hemorragia postparto (HPP) es la clínica, que considera HPP cualquier pérdida hemática tras el parto mayor a la esperada que desencadena signos o síntomas de hipovolemia. Oxitocina: Oxitocina 5 UI vía IV, administrada lentamente durante 1-2 minutos. Médico cirujano. Probablemente, la elección de un vasopresor en pacientes con choque no influye sobre el resultado más allá del efecto mismo del vasopresor. Embolia de líquido amniótico: devastadora emergencia obstétrica cuya fisiopatología está basada en la ruptura de la barrera materno fetal intraparto que conlleva que parte de tejido fetal y líquido amniótico entre al torrente sanguíneo materno. (28). [ Links ], 85. (1) 2006;94:243-53. Las técnicas quirúrgicas tales como el taponamiento uterino y las suturas hemostáticas pueden detener el sangrado de forma inmediata y facilitar una pronta decisión con respecto a la necesidad de la histerectomía. Medellín, Colombia. La oxitocina es preferida especialmente en mujeres con hipertensión previa o preeclampsia. [ Links ], 78. Epub 2008/04/22. Regímenes de antibióticos para la endometritis postparto La clindamicina intravenosa más gentamicina es más eficaz que otros antibióticos o combinaciones de antibióticos para el tratamiento de la infección del útero después del parto. ¿Se recomienda el uso profiláctico de antibióticos cuando se realiza revisión manual de la cavidad uterina? Además su acción inicia a los 2 minutos y se mantiene entre 60 y Fellow en Cuidado Crítico Obstétrico. : CD003249. Aun . Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia - Departamento de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias). Tratamiento Farmacológico de la Hemorragia Obstétrica Dr. Alberto Vázquez Guerra Gineco-obstetra, FACOG Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia American College of Obstetricians and Gynecologists Objetivos • Definir hemorragia obstétrica • Enumerar las causas importantes de HPP • Describir los métodos para prevenir la HPP • Entender la . Preeclampsia: aparición de hipertensión y proteinuria a partir de la semana 20 de gestación pudiendo incluso desembocar en el grave síndrome de Hellp con hemólisis (destrucción de glóbulos rojos), aumento de las enzimas hepáticas y trombocitopenia. 2001;322:1089-93. Es importante tener en cuenta las aspiraciones reproductivas futuras de la mujer en la decisión de la secuencia apropiada de intervenciones. Coordinador de Mortalidad Materna-NACER. Liabsuetrakul T, Choobun T, Peeyananjarassri K, Islam QM. [ Links ], 30. 2010;375:210-6. Human albumin administration in critically ill patients: systematic review of randomised controlled trials. Int J Gynaecol Obstet. Como parte del entrenamiento de equipos multidisciplinares en HOS, el «Taller de Tratamiento No Farmacológico de la Hemorragia Postparto» aborda las técnicas de manejo quirúrgico conservador de la hemorragia, incluyendo el Balón de Bakri y las Suturas de Capitonaje. Alfirevic Z, Blum J, Walraven G, Weeks A, Winikoff B. Emergency postpartum hysterectomy for uncontrolled postpartum bleeding: a systematic review. 8. suficiente del beneficio de la carbetocina respecto a la oxitocina para Epub 2011/01/22. 1999;8:173-6. 3.2.8. Am J Obstet Gynecol. Epub 2004/02/20. Cochrane Database Syst Rev. Así mismo, por la ausencia de evidencia disponible, no se recomienda una segunda dosis de ácido tranexámico. Cochrane Database Syst Rev. Si continua navegando entendemos que La versión completa de esta GPC (incluida la búsqueda sistemática de información científica y la presentación detallada de la evidencia científica), así como la versión para pacientes y sus anexos, están disponibles para la consulta de los interesados por diferentes medios (físicos y electrónicos) (8, 9). Borruto F, Treisser A, Comparetto C. Utilization of carbetocin for prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section: a randomized clinical trial. Es la inserción de un balón uterino denominado Balón de Bakri (se rellena con 500 cc de suero fisiológico). 1.4. para evaluar la presencia de sangrado procedente de cavidad uterina. Cochrane Database Syst Rev. George RB, McKeen D, Chaplin AC, McLeod L. Up-down determination of the ED(90) of oxytocin infusions for the prevention of postpartum uterine atony in parturients undergoing Cesarean delivery. Hemorragia postparto por causas diferentes a atonía uterina severa en Hospital Escuela Universitario in Tegucigalpa. 4.Guía. Discusión con el experto. 2012;3:CD005011. The level of evidence and the power of the recommendations were expressed using the Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) system. ¿Cuáles son las intervenciones más efectivas para el manejo de la hemorragia posparto con signos de choque? 14 3. El GDG consideró importante adicionar una infusión de oxitocina que permita mejorar las contracciones uterinas y así lograr disminuir la hemorragia posparto. Las complicaciones hemorrágicas asociadas el embarazo continúan como una de las principales causas de muerte materna en el mundo y en Colombia (1). [ Links ], 7. Luego de la salida de la placenta se produce un sangrado fisiológico que no debe. Bustillo UMC, Aguilar PN. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. El misoprostol se asoció con un aumento significativo de los vómitos y los escalofríos. Mitty HA, Sterling KM, Alvarez M, Gendler R. Obstetric hemorrhage: prophylactic and emergency arterial catheterization and embolotherapy. Médica cirujana. Sanghera J. Tratamientos para la hemorragia postparto secundaria (Revisión Cochrane traducida). Por definición se considera hemorragia puerperal a aquella en la se produce una pérdida mayor de 500 ml, que es lo que se . El tratamiento es expectante y se basa en reposo absoluto y mantenimiento del estado general de la paciente. Para la atención se deben considerar al menos cuatro componentes: la comunicación con todos los profesionales relevantes, la resucitación, el monitoreo e investigación de la causa del sangrado y las medidas para contrarrestar el sangrado. Consejería de Salud. [ Links ], 34. [ Links ], 16. Por tanto, no se puede emitir un concepto de favorabilidad o no favorabilidad para el uso de carbetocina en la prevención de la hemorragia posparto en mujeres sometidas a cesárea (40). Aunque no existe evidencia de la cantidad de volumen por transfundir, la GPC del RCOG (6) propone un volumen total de 3,5 litros. Epub 2010/02/13. cefalea, hipertensión, dolor abdominal, erupciones cutáneas, vértigo, [ Links ], 24. Coordinador del Área de Educación, NACER-Universidad de Antioquia. [ Links ], 58. prolongada, con un mecanismo de acción por ocupación de los receptores Int J Gynaecol Obstet. [ Links ], 22. Obstet Gynecol. Epub 2008/12/17. Una hemorragia posparto conlleva una gran pérdida de sangre. [ Links ], 49. (25, 28, 35). El taller se divide en dos partes: primero una parte online con formación a través del Campus Virtual al que tendrán acceso mediante el link http://www.aleesca.es/moodle/ , con el usuario y contraseña que se le asigne una vez matriculado en el curso. Causas de la hemorragia postparto. Diez ensayos controlados aleatorizados (ECA) con 4052 participantes cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en esta revisión. Extremadura, Km 114, 45600 Talavera de la Reina, Toledo. FISIOLOGIA. 2007;99 Suppl 2:S198-201. [ Links ], 59. 9. Am J Surg. Conclusion: We present a summarized version of the recommendations and the evidence for these guidelines, which are expected to be adopted by healthcare practitioners in charge of pregnancy care in Colombia, in order to reduce pregnancy-associated morbidity and mortality. Colomb Med. 2005;190:479-84. Interventions for treating placental abruption. Se puede repetir la dosis después de 15 minutos hasta una dosis total de 500 microgramos. . 2010;115:526-34. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su Informe Técnico 125: Efectividad, seguridad y análisis económico de la carbetocina versus la oxitocina para la prevención de la atonía uterina y hemorragia posparto; 2011. [ Links ], 73. Aunque no se encuentra diferencia en la morbilidad materna entre la histerectomía total y subtotal, el daño del tracto urinario fue la complicación reportada con más frecuencia cuando se realizó histerectomía total comparada con la subtotal. Epub 2007/01/27. Abdel-Aleem H, Singata M, Abdel-Aleem M, Mshweshwe N, Williams X, Hofmeyr GJ. El GDG y el grupo de expertos consultados consideró que iniciar con volúmenes altos sin hacer una medición frecuente de los cambios en los parámetros clínicos puede acarrear consecuencias en la recuperación de la mujer con choque hipovolémico; por este motivo, se sugirió la evaluación cada 5 min de la respuesta a la infusión de cristaloides para determinar la continuidad en la infusión de los mismos. Líder general de la GPC. los efectos secundarios. Rotura prematura de membranas mayor de 24 h, Oxigenoterapia y sondaje vesical si precisa. crece sobre el centeno y otros cereales. Coordinadora General de Epidemiología Clínica de la Guía. Se estableció contacto con los autores de los estudios incluidos para solicitar más información. Epub 1990/01/01. En la GPC de la OMS sobre la prevención y el tratamiento de la HPP (1), se establecen como recomendaciones para el tratamiento, respecto al tratamiento con agentes uterotónicos, que*: La oxitocina IV es el uterotónico recomendado para el tratamiento de la HPP. 2003;101:767-72. Dentro de la literatura se mencionan condiciones clínicas del posparto que son clasificadas como "las 4Ts": tono, trauma, tejido y trombina que pueden desencadenar complicaciones en esta etapa 1),(25, 29, 31, 36, 53.Las alteraciones del tono se desarrollan con mayor frecuencia (70%), es característica la atonía uterina presentándose en un 60% . The control of postpartum haemorrhage with intrauterine Foley catheter. Prendiville WJ, Elbourne D, McDonald S. Active versus expectant management in the third stage of labour. Especialista en Obstetricia y Ginecología, y Epidemiología. La disponibilidad de una Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento de hemorragia posparto implica estandarizar para Colombia el cuidado de la mujer gestante, con énfasis en la necesidad de la prevención, la detección temprana y el tratamiento oportuno en todos los niveles de atención, a fin de reducir la morbimortalidad materna asociada y promover la optimización de la salud materna y la calidad de la atención médica en todos los niveles de atención obstétrica. y el tratamiento de la hemorragia posparto Para obtener más información, comuníquese con: Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas . Una hemorragia después de un aborto inducido es rara, ya que ocurre en 0 a 3 de cada 1000 casos después del . Metilergometrina ó ergometrina (Methergin®): su uso está contraindicado en pacientes con preeclampsia, eclampsia, migrañas, coronariopatías, incluso hay estudios que contraindican su uso en pacientes que reciban tratamiento para el VIH como inhibidores de la proteasa, delavirdina o nevirapina. Levine AB, Kuhlman K, Bonn J. Placenta accreta: comparison of cases managed with and without pelvic artery balloon catheters. Mousa HA, Alfirevic Z. La hemorragia posparto es una pérdida de sangre de más de 500 ml durante o inmediatamente después de la tercera etapa del parto. ¿Cuál es el mejor tipo de histerectomía indicada para el manejo de la hemorragia posparto? [ Links ], 9. Ginecol Obstet Mex. Cochrane Database Syst Rev. Por tanto, una remisión oportuna a una institución de mayor complejidad donde se pueda realizar la extracción de la placenta y al mismo tiempo el manejo de la hemorragia, es vital para disminuir los riesgos de morbilidad y mortalidad. [ Links ], 20. [ Links ], 92. 2013; 19-25. Version para pacientes. Br J Anaesth. 1998;317:235-40. Epub 2010/01/12. Aunque el misoprostol no es tan efectivo como la oxitocina para la prevención de la hemorragia pos-parto, puede ser usado cuando la oxitocina no esté disponible. Así mismo, es importante reorganizar las acciones de intervención ante una mujer con hemorragia posparto, teniendo en cuenta las consideraciones de la GPC del RCOG (6). 2010(8):CD006173. 1986;3:241-3. . Epub 2010/03/20. HEMORRAGIA POSTPARTO PRECOZ: es la que se da en las primeras 24 horas tras el parto o la cesárea. como dosis única posterior al nacimiento del hombro anterior. Es fundamental alertar tempranamente al grupo de profesionales pertinente para el manejo de la hemorragia posparto. [ Links ]. El factor VII recombinante activado humano es un activador muy potente de la coagulación que se encuentra actualmente indicado para el tratamiento de la hemorragia en pacientes con hemofilia A y B, con déficit congénito del factor VII y tromboastenia de Glanzmann. Epub 2002/01/15. [ Links ], 66. Five cases reported. King KJ, Douglas MJ, Unger W, Wong A, King RA. 2005;112:547-53. . entre las dos cisteínas, muy similar a la estructura de la vasopresina. Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias. El tratamiento depende de la etiología de la hemorragia. En segundo lugar, se debe tener en cuenta que las alteraciones del pulso y la presión arterial son tardías en la mujer embarazada, por tanto, el estado de conciencia y la perfusión deben ser evaluados inicialmente. Am J Perinatol. [ Links ], 79. The use of 15 methyl F2 alpha prostaglandin (Prostin 15M) for the control of postpartum hemorrhage. 1991;38:119-24. Medellín, Colombia. ¿Cuáles son las intervenciones necesarias para disminuir el riesgo de hemorragia grave y complicaciones en mujeres con diagnóstico antenatal de acretismo placentario? Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias, La oxitocina IV es el uterotónico recomendado para el tratamiento de la HPP. Key words: Postpartum haemorrhage, hemorragic shock, evidence-based clinical practice, Colombia. Inaba K, Teixeira PG, Shulman I, Nelson J, Lee J, Salim A, et al. Mongelli M. Seconday post-partum haemorrhage: a recurrent condition? Especialista en Obstetricia y Ginecología. Epub 2003/08/23. A prospective, doubleblind, randomized comparison of prophylactic intramyometrial 15-methyl prostaglandin F2 alpha, 125 micrograms, and intravenous oxytocin, 20 units, for the control of blood loss at elective cesarean section. Para el primer nivel resulta importante no intentar más de una sola tracción y una dosis adicional de oxitocina. Deneux-Tharaux C, Dupont C, Colin C, Rabilloud M, Touzet S, Lansac J, et al. Utilizaremos la Oxitocina (Syntocinon®) como primera línea de elección farmacológica. Epub 2011/09/09. - Pérdida de 1000 ml de sangre o más tras entrada al estudio. para la hemorragia postparto primaria, usando oxitocina sola o en combinación con ergonovina. 98 - 42, Oficinas 204 - 205, Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología, http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241500265_eng.pdf, http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/prevention-andmanagement-postpartum-haemorrhage-greentop-52, http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598514_eng.pdf, http://www.guiascolcienciasminproteccionsocialalianzacinets.org/index.php?option=com_wrapper&view=wrapper&Itemid=552. Chan C, Razvi K, Tham KF, Arulkumaran S. The use of a Sengstaken-Blakemore tube to control post-partum hemorrhage. La Carbetocina, es un análogo sintético de la oxitocina, de acción de parto, se usa de primera elección en la prevención y tratamiento de la Epub 2008/09/10. Estas situaciones son frecuentes en los países de escasos recursos y la mortalidad materna es aproximadamente 100 veces mayor que en los países de grandes recursos. ¿Cuál es la intervención más efectiva para el manejo de la hemorragia obstétrica por abrupcio de placenta? [ Links ], 86. Tratamiento farmacológico. El sangrado o hemorragia es la pérdida de sangre. RECONOCIMIENTO A INSTITUCIONES PARTICIPANTES. Juan Guillermo Londoño Cardona, MD. Director Centro NACER. Medellín, Colombia. Ikechebelu JI, Obi RA, Joe-Ikechebelu NN. La hemorragia obstétrica no es solo la primera causa de muerte materna, sino que es también la primera causa de morbilidad obstétrica extrema (5). Rev Fac Med. Cochrane Database Syst Rev. Se requieren más estudios para aclarar la efectividad del masaje en el escenario de la hemorragia posparto. 2005;25:70-2. Int J Gynaecol Obstet. estudios suficientes para establecer la dosis óptima en cuanto al tratamiento La hemorragia secundaria se presenta posterior a las primeras 24 horas posparto, y hasta 12 semanas después, con múltiples causas como subinvolución del sitio placentario, retención de productos de la concepción, infecciones y alteraciones de la coagulación, entre otras. Rossi AC, Lee RH, Chmait RH. Active versus expectant management for women in the third stage of labour. BJOG. Epub 1998/07/24. [ Links ], 98. BMJ. Si se administra junto con otros oxitócicos y Prevention and Management of Postpartum Haemorrhage. Ante esta evidencia, el GDG consideró que se pueden utilizar vasopresores una vez se halla verificado una adecuada reposición de volumen y un control adecuado del sitio del sangrado, pero sin que su uso retrase la implementación de otras medidas o una remisión a un nivel de mayor complejidad. . [ Links ]. mamaria, cerebro, riñón, corazón, hueso, células endoteliales y tejido ovárico, Los efectos secundarios de la oxitocina más importantes son los Simpson E, Lin Y, Stanworth S, Birchall J, Doree C, Hyde C. Recombinant factor VIIa for the prevention and treatment of bleeding in patients without haemophilia. postparto, se recomienda la administración de 0,2 mg IM de 2001;98:386-90. (c) Consejería de Salud de la Región de Murcia, Contacto: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta, Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5ª Planta, Servicio Murciano de Salud. Pío Iván Gómez-Sánchez, MD, MSc, FACOG. El uso de la albúmina y de coloides para el manejo de la hemorragia posparto no se recomienda porque aunque no se encuentra evidencia directa en la obstetricia, se considera que el manejo del choque hipovolémico puede no diferir entre pacientes con condiciones específicas y variadas. Birch L, Jones N, Doyle PM, Green P, McLaughlin A, Champney C, et al. 12. Am J Perinatol. acepta su uso. Otros ensayos clínicos analizaron el uso de otro tipo de medicamentos o la compresión de la arteria principal que irriga la matriz de la mujer. 2010;104:338-43. [ Links ], 54. Usos de medicamentos para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto y con otros fines obstétricos 2 INTRODUCCIÓN Con las innovaciones recientes y las recomendaciones de la OMS, ahora hay más opciones de medicamentos para prevenir y tratar la hemorragia postparto (PPH por sus siglas en inglés). (30, 37, 38), Debido a su similitud estructural con la oxitocina no se descartan las mismas [ Links ], 91. Haematological interventions for treating disseminated intravascular coagulation during pregnancy and postpartum. Hirshberg A, Dugas M, Banez EI, Scott BG, Wall MJ, Jr., Mattox KL. Epub 2007/03/23. 2010;117(8):929-36. 1, Jhon Henry Osorio-Castaño, Enf. Tratamiento de la hemorragia digestiva. Tratamiento. Epub 2006/02/07. Cochrane Database Syst Rev. El tratamiento principal para la preeclampsia consiste en dar a luz al bebé o controlar la afección hasta que sea el mejor momento para realizar el parto. Gulmezoglu AM, Forna F, Villar J, Hofmeyr GJ. 8. Hong TM, Tseng HS, Lee RC, Wang JH, Chang CY. Svanstrom MC, Biber B, Hanes M, Johansson G, Naslund U, Balfors EM. 2010;375:1808-13. Se recomienda el uso de misoprostol con oxitocina o únicamente de carbetocina y la combinación de ergometrina con oxitocina según el volumen de sangrado. administrarla con anestesia caudal con vasoconstrictores y Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (DPPNI): consiste en el desprendimiento total o parcial del lecho placentario que puede ocurrir anteparto o intraparto, causando una apertura de la vasculatura uterina y consecuente hemorragia torrencial. 6. Lalonde A, Daviss BA, Acosta A, Herschderfer K. Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004-2006. Epub 2006/07/18. No se debe sobrepasar la dosis de 1mg/24h por riesgo de crisis hipertensiva. [ Links ], 2. Planes de atención de enfermería para hemorragias postparto. El uso coadyuvante de misoprostol (en dosis de 600 a 1000 mcg) con la administración simultánea de uterotónicos adicionales no proporcionó efectos beneficiosos adicionales en los resultados primarios: mortalidad materna (cociente de riesgos [CR] 6,16; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,75 a 50,85); morbilidad materna grave (CR 0,34; IC del 95%: 0,01 a 8,31); ingreso a cuidados intensivos (CR 0,79; IC del 95%: 0,30 a 2,11); o histerectomía (CR 0,93; IC del 95%: 0,16 a 5,41). Disponible en: http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/prevention-andmanagement-postpartum-haemorrhage-greentop-52. Lo que es claro con la evidencia actual es que la adición de una infusión de oxitocina en pacientes sometidas a cesárea electiva no afecta los parámetros hemodinámicos maternos, ni durante, ni después de la cirugía. Además, el misoprostol se asoció con un aumento significativo de los vómitos y los escalofríos. El cuadro clínico debe ser el principal determinante de la necesidad y urgencia de la transfusión de hemoderivados y no se debe perder el tiempo esperando los resultados de laboratorio (57, 58). Efficacy of tranexamic acid in reducing blood loss after cesarean section. WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. La evidencia sugiere que el misoprostol es menos eficaz que la oxitocina y en las pacientes que recibieron oxitocina para el tratamiento de la HPP primaria, el uso coadyuvante de misoprostol no proporciona un beneficio uterotónico adicional (no proporciona efectos beneficiosos agregados). 1992;9:441-4. - 42 - graves y epilepsia. ¿Cuáles son los síntomas de la hemorragia postparto? Un estudio comparó la compresión del segmento inferior pero fue demasiado pequeño para evaluar la repercusión sobre los desenlaces principales. de la HPP postcesárea, el Protocolo de tratamiento de la hemorragia Se define hemorragia postparto como la pérdida sanguínea superior a 500 ml tras un parto vaginal, ya sea eutócico (sin intervención médica instrumental) o parto distócico instrumental, y una pérdida superior a 1.000 ml tras un parto mediante cesárea, produciéndose una inestabilidad hemodinámica que conlleva un riesgo vital para la paciente. Estos componentes deben ser iniciados simultáneamente para brindar un cuidado óptimo. Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage. 2003(1): CD003247. Magíster en Epidemiología. Epub 2003/11/06. 2010;375:217-23. [ Links ], 44. En caso de no conseguirlo, se utilizará tratamiento farmacológico como siguiente paso. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Médico cirujano. consecuencias de la hemorragia durante y después del parto. ergometrina y un derivado semisintético es la metilergometrina. Se administra vía intravenosa y debe utilizarse en todos los partos como prevención a la HPP. y quirúrgico. Médico cirujano. DOI: 10.1002/14651858.CD003249, [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/141472/1/9789243548500_spa.pdf], [http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_pph.pdf], [http://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gt52postpartumhaemorrhage0411.pdf], [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003249]. Hofmeyr GJ, Walraven G, Gulmezoglu AM, Maholwana B, Alfirevic Z, Villar J. Misoprostol to treat postpartum haemorrhage: a systematic review. 15. [ Links ], 57. Buttino L, Jr., Garite TJ. [ Links ], 33. 6. Evaluar la efectividad y la seguridad de cualquier intervención utilizada para el tratamiento de la HPP primaria. Cochrane Database Syst Rev. El tratamiento debe estar acompañado por un examen clínico cuidadoso para comprobar que el útero en efecto está atónico y que las otras fuentes de sangrado, tales como traumas y laceraciones genitales o inversión uterina, han sido excluidas. El consenso de expertos de la guía de práctica clínica para el manejo de la hemorragia posparto y placenta retenida de la OMS (7) recomendó el uso de cefalosporina de primera generación basados en evidencia indirecta de estudios realizados en mujeres sometidas a cesárea y de mujeres con aborto. Región de Murcia. Magíster en Epidemiología. (38), Producen contracción uterina y vasoconstricción venosa y arteriolar prostaglandinas aumentan el riesgo de hipertonía, rotura uterina, intoxicación, - 44 - Epub 2009/01/24. WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta. W. Trends in Maternal Mortality: 1990-2008: WHO Library Cataloguing-in-Publication Data; [2010 Jan 2012]. Así, una mujer puede perder hasta un 20% de su volumen de sangre antes de que los signos clínicos sean evidentes.15 En consecuencia, a la espera de signos de sangrado excesivo puede retrasar el inicio del tratamiento adecuado. This topic last updated: Oct 03, 2014. Usted puede sangrar al hacerse un corte o una herida. 2004;111:880-4. Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers. 1997;176:723-6. Director Centro NACER. tipo de información de carácter personal. Obstet Gynecol. [ Links ], 50. van Beekhuizen HJ, de Groot AN, De Boo T, Burger D, Jansen N, Lotgering FK. 2001(4):CD001808. Am J Obstet Gynecol. Los fármacos uterotónicos utilizados son: 1-6 Oxitocina: Es el fármaco utilizado como elección principal. Nardin JM, Weeks A, Carroli G. Umbilical vein injection for management of retained placenta. 2008(2):CD004074. (28, 29, 30), Los efectos adversos más comunes son los derivados de la Secondary postpartum haemorrhage: incidence, morbidity and current management. Por otra parte, retrasar el corte del cordón umbilical por al menos 2 o 3 min parece no incrementar el riesgo de hemorragia posparto. Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos para aumentar las contracciones musculares (como oxitocina, ergometrina y prostaglandinas como el misoprostol), medicamentos que ayudan a coagular la sangre (fármacos hemostáticos como el ácido tranexámico y el factor VII recombinante activado), técnicas quirúrgicas (como ligar o bloquear la arteria uterina) e intervenciones radiológicas (para ayudar a bloquear la arteria principal de la matriz mediante espumas de gel). Especialista en Gerencia de IPS. (35) En el Ecuador se distribuye en ampollas, Su perfil de seguridad es parecido al de la oxitocina, su ventaja respecto a la Si las pruebas cruzadas no están disponibles se debe brindar la mejor alternativa para restaurar la capacidad de transporte de oxígeno. Oxitocina Metilergometrina Prostaglandina E1 8. El GDG consideró importante incluir el ácido tranexámico dentro de las recomendaciones, pero ajustando la dosis y aclarando que solo se debe usar cuando los demás agentes como la oxitocina, la ergometrina y el misoprostol no hayan sido efectivos. 69. (27), Activan el músculo liso uterino, unos elevando las concentraciones de calcio [ Links ], 27. 2, Gladis Adriana Vélez-Álvarez, MD, MSP 3, John Jairo Zuleta-Tobón MD, MSc. [ Links ], 45. Cardiovasc Intervent Radiol. [ Links ], 63. Finalmente, y con la intención de poder valorar el curso, se solicitará que el alumno rellene una encuesta de satisfacción a través de la plataforma online. 2003;110:35-8. Los componentes principales de la resucitación durante la hemorragia posparto son la restauración del volumen de sangre y la capacidad de transportar oxígeno. ¿Como puedo valorar objetivamente la pédida hemática que se produce intraparto, o durante el posparto inmediato? Epub 1997/08/01. Condous GS, Arulkumaran S, Symonds I, Chapman R, Sinha A, Razvi K. The "tamponade test" in the management of massive postpartum hemorrhage. El diagnóstico es clínico. En caso de que la paciente ha sido diagnosticada con hemorragia postparto, se debe inmediatamente estabilizarla, al mismo tiempo que se identifica las causas del sangrado, y se utilizará: tratamiento farmacológico, medidas de control de hemorragia y tratamiento quirúrgico. cardiovasculares. [ Links ], 35. prolina, leucina y glicina), un grupo amino terminal y un puente de azufre Incluida en el banco de preguntas el 05/02/2015. McLeod G, Munishankar B, MacGregor H, Murphy DJ. exposición acumulativa. Epub 1997/03/01. Revisión bibliográfica, Programa de educación para la salud para prevenir la aparición de pie diabético en pacientes con diabetes, Manejo del uréter distal mediante electrodo tipo Bugbee en las nefroureterectomías. Nacer Salud sexual y reproductiva, Universidad de Antioquia; 2008. Postpartum hemorrhage: new management options. Clin Obstet Gynecol. Epub 1997/03/01. 2009;22:72-5. Red de Bibliotecas Públicas de Andalucía. HEMORRAGIA POSTPARTO TARDÍA O SECUNDARIA: es la que se da entre las 24 horas y las 6 semanas. Management of postpartum hemorrhage at vaginal delivery. Duthie SJ, Ven D, Yung GL, Guang DZ, Chan SY, Ma HK. 2006;113:919-24. Lancet. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Epub 2010/05/25. Servicio de Obstetricia y Ginecología. INTRODUCCION. 2007;114:362-5. Obstet Gynecol. La técnica para la recolección de . Informe final de la vigilancia epidemiológica de la Morbilidad Obstétrica Severa en la ciudad de Medellín. [ Links ], 100. 2016; 64: 87-92. (Recomendación fuerte, pruebas científicas de calidad baja). Coordinador Epidemiología Clínica de la subguía. Se mantiene durante 12-24 horas. Int J Gynaecol Obstet. Epub 1993/07/01. Puede provocar la muerte materna. Misoprostol as an adjunct to standard uterotonics for treatment of postpartum haemorrhage: a multicentre, double-blind randomised trial. Dubois J, Garel L, Grignon A, Lemay M, Leduc L. Placenta percreta: balloon occlusion and embolization of the internal iliac arteries to reduce intraoperative blood losses. [ Links ], 11. TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA. J Trauma. BJOG. Prevención El manejo activo del tercer período del parto ha demostrado beneficios, al disminuir la incidencia de hemorragia posparto. [ Links ], 12. Epub 2008/08/06. Se evaluó la elegibilidad y la calidad de los estudios y se extrajeron los datos de forma independiente. [ Links ], 89. [ Links ], 13. MN12.1-V4-R17. Pelvic arterial embolization for control of obstetric hemorrhage: a five-year experience. Obstetric skills drills: evaluation of teaching methods. 2008;65:1222-6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA HPP J Obstet Gynaecol. Puede ocurrir temprano (dentro de las primeras 24 horas después del parto) o tardía (en cualquier momento después de las 24 horas durante los días . Prevention and management of postpartum haemorrhage. [ Links ], 93. 1 Médico cirujano. Obstet Gynecol Surv. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013. Minimum effective bolus dose of oxytocin during elective Caesarean delivery. Cochrane Database Syst Rev. Carroli G, Cuesta C, Abalos E, Gulmezoglu AM. vasoespasmo e isquemia. El manejo activo se realizará de la siguiente manera: Recientemente, la Comisión de Regulación en Salud publicó un estudio de efectividad, seguridad y análisis económico de la carbetocina frente a la oxitocina en la prevención de la atonía uterina y hemorragia posparto de mujeres sometidas a cesárea. En la mayoría de los ámbitos a las mujeres se les administra un fármaco al momento del parto (antes de que se presente un sangrado excesivo) para reducir las probabilidades de pérdida sanguínea excesiva. Epub 2011/03/18. Bogotá: Alianza CINETS; 2013. Taller de Tratamiento No Farmacológico de la Hemorragia Postparto. Selective management of abruptio placentae: a prospective study. Matern Child Health J. [ Links ], 29. El diagnóstico se realiza sobre la base de datos clínicos. Epub 2005/09/09. Oxytocin bolus versus oxytocin bolus and infusion for control of blood loss at elective caesarean section: double blind, placebo controlled, randomised trial. Lancet. Hoveyda F, Mackenzie IZ. Ergometrina 0,5 mg por inyección intravenosa o intramuscular lenta (contraindicado en mujeres con hipertensión). Hospital General Nuestra Señora del Prado. Controlling refractory atonic postpartum hemorrhage with Hemabate sterile solution. Profundizar en el manejo óptimo actualizado de la hemorragia postparto. Dildy GA, 3rd. 11. [ Links ], 81. 14. Es un problema muy grave que requiere tratamientos eficaces que puedan evitar la cirugía para extraer la matriz (histerectomía). Esta parte online contiene la parte teórica para profundizar en los conceptos más importantes que se abordan en el Taller. 1Esta guía y sus secciones hacen parte de un grupo de 25 GAI basadas en la evidencia que incorporan consideraciones económicas y de implementabilidad en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano, y que se desarrollaron por iniciativa del Ministerio de Salud y Protección Social y el Departamento de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias) en temas prioritarios y de alta prevalencia en el país mediante contrato otorgado a la Universidad Nacional de Colombia en el año 2010. países en los años 2006 y 2007. Munn MB, Owen J, Vincent R, Wakefield M, Chestnut DH, Hauth JC. 11.1. Inyección directa de carboprost 0,5 mg intramiometrial (contraindicado en mujeres con asma), bajo la responsabilidad del clínico, ya que este fármaco no está aprobado para uso intramiometrial. Sin embargo, a pesar de esta intervención algunas mujeres tienen un sangrado excesivo y esta revisión analizó qué intervenciones se podrían utilizar para reducir la cantidad de sangre perdida por estas mujeres. sintetiza en los núcleos supraóptico y paraventricular de la hipófisis posterior. segundos seguida de la perfusión de 40 UI de oxitocina en 500 ml de suero Comparison of two oxytocin regimens to prevent uterine atony at cesarean delivery: a randomized controlled trial. No aplican en el manejo agudo de la hemorra-gia posparto. La hemorragia postparto es considerada una emergencia obstétrica y es una de las cinco principales causas de mortalidad materna a nivel mundial. Geneva (Switzerland): World Health Organization (WHO); 2012. 1990;300:1453-7. Magíster en Salud Pública. significativamente más eficaz que el placebo para prevenir la hemorragia de entre 500 y 1000 ml (2 ECAs, 397 participantes, RR 0.57, IC 95% 0.34 a 0.96). Diagnóstico y Tratamiento de la HEMORRAGIA OBSTÉTRICA en la Segunda Mitad del Embarazo y Puerperio Inmediato Evidencias y Recomendaciones Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-162-09 Diagnóstico y Tratamiento de la Hemorragia Obstétrica en la Segunda Mitad del Embarazo y Puerperio Inmediato 2 2010;117:1278-87. 2010;115:637-44. No hay una definición universal para la hemorragia obstétrica, puesto que no se ha definido claramente cuanto constituye una pérdida sanguínea excesiva. intracelular, o bien inhibiendo los sistemas adenil-ciclasa ó guanilato-ciclasa Carbetocin for the prevention of postpartum hemorrhage: a systematic review. 2011(3):CD008577. Las recomendaciones de esta Guía deben actualizarse en los próximos tres años a partir de su expedición, o previamente en caso de disponer de nuevas evidencias que modifiquen de manera significativa las recomendaciones aquí anotadas. ¿Cuáles son las intervenciones más efectivas para el control de la hemorragia por atonía uterina? Epub 2010/08/06. 2006;194:446-50. Management of primary postpartum haemorrhage with arterial embolisation in Hong Kong public hospitals. Baskett PJ. [ Links ], 102. [ Links ], 52. Utilización del Balón de Bakri y las Suturas de Capitonaje en el tratamiento de la HPP. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. Epub 2010/07/06. La revisión indica que en las mujeres que recibieron oxitocina para el tratamiento de la HPP primaria, el uso adyuvante de misoprostol no tiene efectos beneficiosos adicionales. [ Links ], 53. La hemorragia puede ser hacia el interior (cavidad peritoneal) o al exterior (a través de los genitales externos). Cortés A, Bolaños F. Reanimación con glóbulos rojos Rh positivo y sin prueba cruzada en emergencias médicas. Epub 2005/08/18. Sentilhes L, Ambroselli C, Kayem G, Provansal M, Fernandez H, Perrotin F, et al. hídrica, fracaso de inducción de la labor de parto y el riesgo de hipertensión Ducloy-Bouthors AS, Jude B, Duhamel A, Broisin F, Huissoud C, Keita-Meyer H, et al. [ Links ], 62. Epub 2011/01/21. Coordinadora Área Salud Sexual y Reproductiva, NACER-Universidad de Antioquia. 1993;188:183-7. [ Links ], 71. Epub 2007/07/20. Ball CG, Salomone JP, Shaz B, Dente CJ, Tallah C, Anderson K, et al. Fetal and Maternal Medicine Review 2012,23:1-14. La hemorragia obstétrica es la pérdida sanguínea que puede presentarse durante el periodo grávido o puerperal, superior a 500 ml post-parto o 1000 ml post-cesárea proveniente de genitales internos o externos. 2012. inicia con el tratamiento farmacológico tradicional y que en muchas ocasiones no logra ser efectivo para detener el sangrado, por lo que se hace necesaria la intervención quirúrgica. ¿Cuál es la indicación más efectiva para transfundir en ausencia de sangre O negativo? dispone de evidencia que recomiende su uso en el tratamiento de la HPP (25, 27) Además potencian el riesgo de hipertensión arterial al (contracción), en la mama provoca contracciones mioepiteliales para la Anesth Analg. Indian Pediatr. En los países en vías de desarrollo el riesgo de morir a causa de una hemorragia posparto es de 1 por cada 1000 nacimientos en un periodo determinado, mientras que en países desarrollados como el Reino Unido, el riesgo es 100 veces menor. 1998;45:635-9. Especialista en Obstetricia y Ginecología. México: Secretaría de Salud; 2008. Fármaco uterotónico de elección en la hemorragia posparto primaria para evitar histerectomía obstétrica. Epub 2005/04/22. El tratamiento de la hemorragia posparto requiere una terapia de infusión-transfusión, la introducción de fármacos uterotónicos, el cierre de rupturas y, a veces, la extirpación del útero. De igual forma, la evidencia demuestra que la infusión de una dosis baja de oxitocina después de una dosis inicial reduce la necesidad de uterotónicos adicionales en cesárea, pero no afecta la ocurrencia general de hemorragia obstétrica mayor. experiencia de navegación del usuario. Cochrane Database Syst Rev. tratamiento farmacologico e inicial dar oxitocina (primera elecciÓn) cuando no; . Especialista en Obstetricia y Ginecología. HGUGM®. (28), - 47 - (27) Los receptores de oxitocina se encuentran en el útero, glándula Signs of myocardial ischaemia after injection of oxytocin: a randomized double-blind comparison of oxytocin and methylergometrine during Caesarean section. Maternal haemodynamics at elective caesarean section: a randomised comparison of oxytocin 5-unit bolus and placebo infusion with oxytocin 5-unit bolus and 30-unit infusion.
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