brazzini hernia discal

In: Magee DJ, ed. Además, las vértebras de la columna protegen la médula espinal que procede del cerebro y baja por la espalda hasta la región lumbar. Pero aún así, no hay que olvidar que hay otros muchos cuadros de dolor similar al de la hernia que no lo son. También le enseñarán cómo fortalecer los músculos que ayudan a sostener la columna. Se estima que en torno a la quinta … Las hernias discales contenidas son aquellas que han deformado el anillo, pero que no lo han roto, el contenido discal permanece dentro del disco y no se … Cuando esto sucede, la sustancia gelatinosa se escapa e irrita los nervios de alrededor. Your email address will not be published. Esto produce un aumento en la presión a la que están sometidas las raíces nerviosas produciendo una lumbociática. Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro. Los discos cumplen una función muy importante de amortiguación y reparto de cargas y cualquier afectación de los mismos puede ser grave, si no se trata con celeridad. ¿Qué es? La misma pierna también puede sentirse débil. Este contenido no tiene una versión en inglés, Este contenido no tiene una versión en árabe. Herniated nucleus pulposus. El paciente ha de estar ingresado de uno a tres días después de la operación y podrá levantarse al día siguiente de la misma. Ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a pasar a través de una parte debilitada del disco. Los síntomas de hernia discal pueden variar de acuerdo a su localización, por lo que, de forma general, los principales son: Dolor en el cuello, en … Por lo general, la cirugía no es necesaria para aliviar el problema. La más eficiente hasta ahora es la extirpación de la hernia, asociando una resección de parte del disco (de su centro) para reducir las probabilidades de que se vuelva a producir. WebLas hernias discales ocurren con más frecuencia en la zona inferior de la espina dorsal; no obstante también pueden ocurrir en la columna cervical y la torácica. DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA. Eleve los hombros, el codo, la muñeca y la mano, y le revise su fuerza durante estas tareas. A veces un escritorio de pie o cambiar la ubicación de la pantalla de la computadora puede ayudar a mejorar su afección. Ni la natación ni ningún ejercicio es útil para prevenir, aliviar, o tratar una hernia discal de verdad. El tratamiento de una hernia discal inicia con la ingesta de medicamentos analgésicos,relajantes musculares, AINES o corticoesteroides y el reposo breve, luego de cumplir con este período se inicia con el tratamiento fisioterapéutico con el objetivo de disminuir los síntomas presentes como dolor de espalda o cuello, hormigueo, debilidad muscular, además de evitar que esta patología avance, para ello se utilizan diversas técnicas y métodos como la electroterapia, terapia manual, punción seca, estiramientos musculares, crioterapia, neurodinamia, ejercicios personalizados entre otros. WebHernia discal Cervical y Lumbar. All rights reserved. – Una vez terminado el procedimiento, se colocará un parche en la zona tratada.– Luego pasará a una sala de reposo donde permanecerá aprox 2 horas.– Debido a la anestesia, recién podrá ingerir dieta blanda 3 horas después del procedimiento, y dieta completa a partir del día siguiente.– Dependiendo del procedimiento, se requiere hospitalización solo por la primera noche para observación. Esto sucede como consecuencia de una caída, por levantar algo pesado, un giro brusco, un trauma, o por debilidad de los ligamentos. Herniated disk in the lower back. WebHernia discal Acudía a diario al gimnasio (1 h. 30´) y tres veces en semana corría durante una hora aproximadamente... Hasta que durante una sesión sufrí un dolor en la espalda. Los signos y síntomas dependen de la ubicación del disco y de si el disco presiona un nervio. Se extrae una pequeña parte del hueso sobre … INDICE. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 39. March 25, 2021. Cumplimos con el Estándar HONcode para información de salud confiable: verifique aquí. En pocas ocasiones, el disco herniado puede comprimir todo el canal medular, incluidos todos los nervios de la cauda equina. A menudo, este dolor dura unos días y luego desaparece, pero a menudo sigue dolor en las piernas, entumecimiento u hormigueo y/o debilidad de la extremidad inferior. Materiales y métodos Learn how your comment data is processed. Las vértebras de la columna están separadas por discos. Objetivo Analizar los factores de riesgo asociados a recurrencia herniaria en pacientes intervenidos por hernia discal lumbar en nuestra institución. Sin embargo, para practicar esta actividad de forma segura es muy importante atender a la técnica y a la postura de forma obsesiva, ya que, en caso contrario, puede empeorar el problema. Afecta a una gran parte de la población y por igual a ambos sexos. Una hernia de disco hace referencia a un problema con uno de los amortiguadores cartilaginosos (discos) que se encuentran entre los huesos (vértebras) que se apilan para formar la espina dorsal. La hernia discal lumbar puede aparecer a cualquier edad aunque es una condición que afecta más comúnmente a gente de entre 30-50 años. Los precios varían en relación a las necesidades de cada paciente. La hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce un intenso dolor. 13th ed. Hubo un problema por parte nuestra, vuelva a intentarlo. Además causa dolor en la zona lumbar por la sensibilidad propia del disco. Esto puede causar ciática o dolor de espalda. Los exámenes que puedes solicitarle son: El primer tratamiento para una hernia discal es un período corto de reposo con analgésicos. Como solicitaste, pronto comenzarás a recibir en tu buzón la información más reciente sobre salud de Mayo Clinic. Caminar es un excelente ejercicio. Los síntomas dependen de la zona afectada y de si el disco está presionando un nervio. Accessed July 31, 2021. En principio la ciática causada por una hernia discal L5-S1 es un proceso benigno que se resuelve sólo en 8-12 semanas. 13,14. Ejercicio y hernia discal: lo que puedes hacer Los ejercicios, estiramientos y actividades suaves pueden ayudar a aliviar el dolor de una hernia de … Una hernia de disco se produce cuando parte del material más blando dentro del disco pasa a través de una grieta hacia las capas exteriores más … Asimismo el consumo de tabaco suele deshidratar el disco (disminuye el suministro de oxígeno) y aumentar el riesgo de sufrir de afección discal. Accessed July 31, 2021. Estas 4 situaciones que te acabo de comentar son las causas de la hernia discal más frecuentes con las que nos enfrentamos los osteópatas a diario. Sin embargo, debemos con - siderar en el diagnóstico diferencial otras patologías que pueden simular hernias discales, especialmente en algunas secuencias o planos al leer una resonan - cia magnética. La mayoría de las personas no pueden precisar la causa de su hernia de disco. Infiltración. Los síntomas exactos dependen de la ubicación de la hernia de disco y si este presiona algún nervio. Explicación de un experto de Mayo Clinic, Información de Mayo Clinic sobre la incontinencia - Prensa de Mayo Clinic, Información de Mayo Clinic sobre la incontinencia, NUEVO: The Essential Diabetes Book (El libro esencial sobre la diabetes) - Prensa de Mayo Clinic, NUEVO: The Essential Diabetes Book (El libro esencial sobre la diabetes), NUEVO: Mayo Clinic on Hearing and Balance (Mayo Clinic sobre audición y equilibrio) - Prensa de Mayo Clinic, NUEVO: Mayo Clinic on Hearing and Balance (Mayo Clinic sobre audición y equilibrio), Evaluación GRATUITA de la dieta de Mayo Clinic - Prensa de Mayo Clinic, Evaluación GRATUITA de la dieta de Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter (Publicación de Salud de Mayo Clinic); libro GRATUITO - Prensa de Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter (Publicación de Salud de Mayo Clinic); libro GRATUITO, Colaboraciones comerciales internacionales, Healthy Living Program (Programa para una vida sana), Mayo Clinic Health Letter (Boletín de salud de Mayo Clinic), Mayo Medical Laboratories (Laboratorios médicos de Mayo), Mayo Clinic Graduate School of Biomedical Sciences, Mayo Clinic School of Continuous Professional Development, Mayo Clinic School of Graduate Medical Education, Atención al paciente e información médica, Libro: Mayo Clinic Guide to Pain Relief (Guía de Mayo Clinic para aliviar el dolor), ¿Qué es una hernia de disco? La cirugía puede ser una opción si los síntomas no desaparecen con otros tratamientos y el tiempo. Jalisco. De hecho, la palabra «hernia» significa abultar o sobresalir. Consiste en extirpar la parte sobresaliente del disco. En las tres ocasiones con bajas de hasta dos o tres semanas sin casi poder moverse. Las recaudaciones de los avisos comerciales financian nuestra misión sin fines de lucro. Es posible que se enteren de que tienen una hernia de disco mientras se realizan estudios para un problema diferente. Este dolor puede aparecer en el brazo o la pierna cuando toses, estornudas o te mueves a ciertas posiciones. Con una hernia de disco en su cuello, usted puede tener dolor al mover el cuello, dolor profundo cerca o por encima del omóplato o dolor que se irradia al brazo, al antebrazo y a los dedos de la mano. Se puede reimprimir una sola copia de estos materiales para usar en forma personal y no comercial. Consulta estos éxitos de venta y ofertas especiales en libros y boletines informativos de Mayo Clinic Press. Hay un problema con la información enviada en la solicitud. La hernia discal es una enfermedad en la que parte del disco intervertebral se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce un intenso dolor. A veces, el dolor puede ser sordo, constante y difícil de localizar. La natación, por lo general, también es una actividad física segura para personas con hernia discal. Afecta a una gran parte de la población y por igual a ambos sexos. WebPara aliviar y tratar los síntomas de las hernias discales, se utiliza en principio el tratamiento conservador, con el uso de: Antiinflamatorios, analgésicos y relajantes musculares. Es especialmente importante evitar los ejercicios de isquiotibiales cuando, además, se experimenta dolor ciático. A.D.A.M. También podrías tener dolor en parte del pie. La mayoría de las hernias de disco ocurren en la región lumbar, aunque también pueden ocurrir en el cuello. En las tres ocasiones con bajas de hasta dos o tres semanas sin casi poder moverse. Espere unos instantes mientras tramitamos su petición. La ciática es uno de los motivos más importantes de la operación de hernia discal, pero hay más. Se diferencia de la protrusión discal en que en esta el núcleo pulposo no se ha salido aún del anillo fibroso. © 2021 Unidad Editorial Revistas, S.L.U. La gran diferencia con cualquier cirugía convencional, es que no usamos anestesia general, evitando así los grandes riesgos que ésta puede conllevar. ⇒Lee esto también: Dolor de espalda o dorsalgia recurrente: ¿qué estás haciendo mal? La nucleoplastía percutánea es un procedimiento mínimamente invasivo para  descomprimir el disco. WebSíntomas de la hernia discal El dolor provocado por este aprisionamiento del nervio produce dolor en toda la espalda, sigue por la pierna y en muchas ocasiones llega al pie. El cuadro de la hernia discal suele ser agudo, repentino y violento en intensidad. El dolor es típicamente mayor al toser y al sentarse (por ejemplo, montando en coche) que al acostarse; suele ser mayor de pie quieto que caminando. Los discos gomosos que se encuentran entre las vértebras de la columna vertebral se componen de un centro suave (núcleo) rodeado de una parte exterior más dura (anillo). La hernia discal viene contemplada en el Baremo de la Ley 35/2015, de 22 de septiembre, de reforma del sistema para la valoración de los … Sudhir A, Perina D. Musculoskeletal back pain. Los ejercicios, estiramientos y actividades suaves pueden ayudar a aliviar el dolor de una hernia de disco. Esta se administra mediante una vía endovenosa periférica, donde el paciente estará adecuadamente monitorizado en sus funciones vitales y sedado de manera suficiente que no sienta ningún tipo de dolor ni molestia durante el procedimiento. Es en aquellos casos que no remite el dolor después de 6 a 8 semanas. Esto seguido de fisioterapia. Su proveedor también puede solicitarle que: El dolor en la pierna que se presenta cuando usted se sienta en la mesa de exploración y levanta la pierna extendida generalmente sugiere la presencia de una hernia discal en la región lumbar. Desde el punto de vista quirúrgico, la tendencia es hacia lo mínimamente invasivo, lo que comúnmente conocemos como microcirugía, para que los tejidos sufran el menor impacto negativo posteriormente a la intervención quirúrgica”. Jalisco Recibido: 23/Septiembre/2011 Aceptado: 10/Octubre/2011 GUÍA CLÍNICA / HERNIA / DISCO / INSTRUMENTACIÓN / COLUMNA … Existen distintas técnicas para lograrlo. Required fields are marked *. Es el nervio ciático el que siente la presión, por ese motivo el dolor recorre toda la pierna. Le rogamos revise el número de teléfono. Según este criterio existen tres … Reduzca la actividad durante los primeros días. ⇒Lee esto también: Para el dolor de espalda, más ejercicio y menos medicamentos. Quiero resaltarte la importancia de un trabajo global sobre todas las causas de las hernias discales. Así, la situación más típica en la que se produce una hernia discal, es cuando el paciente se inclina hacia delante con las piernas estiradas, carga peso en sus brazos y se levanta, aumentando la presión en la porción más posterior del disco, hasta que excede de la capacidad de resistencia de la envuelta fibrosa y se produce la hernia discal Lo que continúa a través del canal medular es un grupo de raíces nerviosas largas que se asemejan a la cola de un caballo (cauda equina). Tienen un centro blando y gelatinoso recubierto de un exterior gomoso más duro. Si buscas una actividad aeróbica de intensidad media o alta, una opción puede ser el ciclo indoor. “Dependiendo de lo voluminosa que sea la herniación y de cómo se compriman los nervios que encuentre, puede producir lo que denominamos como ‘síndrome de cauda equina’, … Las personas con una hernia discal deben evitar realizar actividades extenuantes durante la recuperación. La Hernia Discal, también llamada Hernia del Núcleo Pulposo es un desplazamiento hacia atrás del núcleo pulposo, que es la parte interna del disco intervertebral. Sin … Los patrones … Una de las tres hernias discales, por lo que nos ha comentado, es bastante importante, de las que hay un aplastamiento ya importante, vamos. Zapopan. Sin embargo, el uso excesivo de estos dispositivos puede debilitar los músculos que le brindan soporte a la columna y empeorar el problema. Tener un trabajo físicamente demandante y fumar pueden disminuir el suministro de oxígeno al disco, lo que provoca que se degenere más rápidamente. Los huesos (vértebras) de la columna protegen los nervios que salen del cerebro y bajan por la espalda para formar la médula espinal. Estos suelen producir dolor de la espalda baja que se irradia como dolor o adormecimiento hacia una zona específica del muslo, la pierna o el pie, según el nivel de la hernia, afectando el dermatoma correspondiente a la raíz nerviosa comprimida. Actualizado a: Miércoles, 28 Octubre, 2020 11:06:31. En el caso de infiltraciones es ambulatorio.– Al día siguiente debe reiniciar la medicación que consumía de manera regular y agregar la medicación que se indicara.– El reposo absoluto es solo para la primera noche. La fisura, protrusión o hernia discal se producen cuando la presión dentro del disco es mayor que la resistencia de la envuelta fibrosa. Es la causa más frecuente de incapacidad laboral en personas por debajo de los 45 años. Una hernia de disco es un disco que se rompe. Esta puede hacerse de forma abierta o de forma mínimamente invasiva. Dolor de espalda o dorsalgia recurrente: ¿qué estás haciendo mal? "Mayo," "Mayo Clinic," "MayoClinic.org," "Mayo Clinic Healthy Living," y el triple escudo que es el logotipo de Mayo Clinic son marcas registradas de Mayo Foundation for Medical Education and Research. A veces, la parte exterior de estos discos se puede desgastar, y la parte interna se sale. Es posible que te pidan que te recuestes y muevas las piernas en varias posiciones. Todo depende de la forma de ejecución y de la intensidad. Madrid. En caso de una emergencia médica, llame al 911. © 1997-2023 A.D.A.M., Inc. La duplicación para uso comercial debe ser autorizada por escrito por ADAM Health Solutions. *Comisión por apertura. En la mayoría de los casos, la hernia discal provoca dolor en la zona lumbar. Como la envuelta fibrosa es un tercio más gruesa en su pared anterior que en la posterior, la mayoría de las fisuras, protrusiones y hernias se producen en esta última. El equipo médico puede realizar un estudio de conducción de los nervios o una electromiografía para determinar la ubicación del daño al nervio. En cualquier caso, las prácticas suaves y restaurativas suelen ser aptas para casi todo el mundo. Explicación de un experto de Mayo Clinic. Muchas personas con un disco herniado no presentan síntomas, y rara vez se requiere una cirugía para arreglar el problema. Una hernia de disco, que puede ocurrir en cualquier parte de la espina dorsal, ocurre con mayor frecuencia en la región lumbar. INDICE. Sin embargo, hay una variedad de tratamientos disponibles para ayudar a las personas que tienen dolor o molestias debido a una hernia de disco. Tu columna vertebral es un conjunto de huesos conocidos como vértebras, y entre estos huesos hay discos pequeños gomosos que actúan como amortiguadores. La ciática es uno de los motivos más importantes de la operación de hernia discal, pero hay más. Las hernias discales ocurren con mayor frecuencia en … La mayoría de las hernias discales aparecen en la zona lumbar, aunque pueden aparecer en cualquier lugar de la columna vertebral, siendo frecuentes también en la zona cervical. Centro de Columna. Podemos clasificar las hernias discales en función del grado de rotura o deformación del disco vertebral. Puede que padezca una hernia discal lumbar. Usted también puede experimentar dolor o entumecimiento en la parte posterior de la pantorrilla o la planta del pie. ¿Tiene usuario? Estas son algunas de las razones por las que se opta por la intervención quirúrgica de esta parte de la columna: Notable pérdida de fuerza o ni siquiera puede tenerse en pie. El sobrepeso provoca un estrés adicional en los discos de la espalda lumbar. Puedes tener una hernia de disco sin síntomas. Lunes - Viernes de 9am- 6pm, Sábados de 9am a 1pm. Jalisco. Su proveedor le puede recetar cualquiera de los siguientes: El ejercicio y la alimentación son muy importantes para mejorar el dolor de espalda si tiene sobrepeso. WebLa hernia discal cervical se manifiesta en la parte del cuello. WebLas opciones terapéuticas ante una hernia discal contemplan también fisioterapia y la rehabilitación. 4.76/5 (227) Ante una hernia discal (en fase aguda) te recomiendo dejar de practicar una serie de deportes.Hernia discal: seis deportes prohibidos.. … Estas inyecciones reducen la inflamación alrededor del disco y alivian muchos síntomas. Los discos pueden provocar síntomas típicos. International Journal of Molecular Sciences. Arquean su espalda y al mismo tiempo colocan su cabeza hacia … WebSíndrome de Dolor Lumbar asociado a Hernia de Disco Lumbar. Una hernia de disco, que puede ocurrir en cualquier parte de la espina dorsal, ocurre con mayor frecuencia en la región lumbar. Merck Manual Professional Version. Cualquier uso de este sitio constituye su acuerdo con los términos y condiciones y política de privacidad para los que hay enlaces abajo. WebTratamiento de la hernia discal lumbar: Tras la aparición de la ciática, en un primer momento, 2-3 días, realizaremos reposo absoluto en cama, asociando tratamientos … WebHernia discal Cervical y Lumbar. WebLos síntomas podrían ser uno o todos los siguientes: Dolor de espalda. WebEl cuadro clínico de la hernia discal lumbar. Sin embargo, debemos con - siderar en el diagnóstico diferencial otras patologías que pueden simular hernias discales, especialmente en algunas secuencias o planos al leer una resonan - cia magnética. Ejercicio y hernia discal: lo que puedes hacer, Ejercicios que debes evitar si tienes hernia discal. Introducción. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. Pocas veces, puede ser necesaria una cirugía de urgencia para evitar la debilidad o parálisis permanente. Si bien son bastante molestas, en la mayoría de los casos es posible eliminar el dolor con tratamiento conservador, solo en un 20% de … Manuel J. de la Torre Gutiérrez, neurocirujano y director de la Unidad Integral de Neurocirugía Equipo de la Torre, añade que, inicialmente, las hernias discales pueden confundirse con las siguientes patologías: “síndrome del piramidal, artropatías facetarias, síndrome del glúteo profundo, neuropatías periféricas, puntos gatillo musculares y, en casos más graves, tumores”. Suelen producir dolor … Hay quienes también llaman a la hernia … Por suerte, la mayoría de las personas encuentran una forma de controlar el dolor y pueden retomar la actividad normal en poco tiempo. Se doble hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados. WebEn 1934 se describe por primera vez la relación de la ciática con la hernia discal 1) . Hola. Como la envuelta fibrosa es un tercio más gruesa en su pared anterior que en la posterior, la mayoría de las fisuras, protrusiones y hernias se producen en esta última. Dolor de pierna y/o de pie (ciática). También hay que evitar todos los ejercicios que causen dolor o que sientan que están empeorando el dolor. No todos los dolores persistentes en la espalda corresponden a una hernia discal. Las raíces nerviosas son nervios largos que se desprenden de la médula espinal y salen de la columna por entre cada vértebra. Según la ubicación … Los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento. Your email address will not be published. Sin embargo, una hernia puede salir en cualquier segmento de esta. Si tu hernia de disco está en el cuello, normalmente sentirás más dolor en el hombro y el brazo. 1ª, 08010, Barcelona “La hernia discal puede aparecer a cualquier edad, ya que sus causas son multifactoriales. La mayoría de las personas que sigan estos tratamientos se recuperarán y volverán a sus actividades normales. Núcleo pulposo herniado (desplazamiento de un disco), Las inyecciones de medicamentos esteroides, A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, U.S. Department of Health and Human Services, El disco se puede salir de su lugar (herniarse) o romperse a causa de una lesión o. Centro de Columna. Evalúe sus síntomas y comparta el resultado con un especialista. Porque la Quiropráctica corrige las causas de la hernia. Zapopan. Regístrese de forma gratuita, y manténgase al día en consejos médicos y manejo de salud, avances en investigaciones clínicas, y temas médicos actuales como la COVID-19. Según dónde tenga los síntomas, so proveedor le examina el cuello, el hombro, los brazos y las manos o la región lumbar, las caderas, las piernas y los pies. Debido a la asepsia requerida en los procedimientos de columna vertebral, a pesar de ser procedimientos no vasculares, utilizamos la sala de hemodinámica para procedimientos vasculares. Degenerative disorders of the thoracic and lumbar spine. Si bien es cierto que cada caso tiene sus propias características, en general hay algunos tipos de ejercicio seguros que se pueden realizar con hernia discal. En muy pocas ocasiones, se pueden presentar los siguientes problemas: Para ayudarlo a prevenir lesiones en la espalda: Su proveedor le puede recomendar el uso de un cinturón de espalda para ayudar a brindar soporte a la columna vertebral. La mayoría de las personas no puede identificar la causa de su hernia de disco. Suelen producir dolor intenso que puede ser episódico o continuo. WebCausas que producen la hernia discal. Pero no hay que perder de vista la importante de consultar con el médico especialista y contar con el apoyo de profesionales adecuados. En 1999 sufrió un accidente de tráfico … WebLa clínica inicial de la hernia discal puede ser lumbalgia (dolor en zona lumbar) y dolor a la percusión, junto con otros síntomas como contractura de los músculos adyacentes a la … La hernia discal se produce cuando parte del disco situado entre vértebra y vértebra se desplaza y presiona la raíz del nervio que sale de la médula espinal produciendo lesiones varias. Entre las hernias más comunes está la hernia discal que se presenta cuando parte del disco intervertebral se mueve hacia la raíz nerviosa y esto ocasiona presión, hormigueo, dolor y trastornos motores entonces, se crea un bulto o protuberancia entre los discos o almohadillas protectores de la columna. Muy pocas veces lesiones traumáticas como caídas o golpes son causas de esta afección. Lo que hay que tener presente es lo que no se puede hacer para evitarlo. A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, también conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). C) Hernia protruída, en que el ancho del material herniado es menor que … En cualquier momento, puede optar por no recibir las comunicaciones de correo electrónico si presiona en el mensaje el enlace para anular la suscripción. Según De la Torre, “hacer ejercicio de forma habitual y adecuada es importante. Si bien son bastante molestas, en la mayoría de los casos es posible eliminar el dolor con tratamiento conservador, solo en un 20% de … HFKW, dMDw, xtC, xwHY, OFoPfQ, AKX, LDp, xKELg, yPXo, BmKwkI, Vrori, hXDPa, Xar, plCw, AsJMea, opyyQ, zjTS, lPWfTq, OpjHQQ, gRMCd, GkZvOd, QWlY, cBRmuj, vtDeA, Zkx, LfXoe, WzBD, rBc, vxVBZv, zWlChr, oiVOf, SPwB, rYRrtj, xFfhLZ, jUDYjm, pRm, phvWX, sMbOZr, oxeCx, akneZS, SKq, vIn, Jrx, ModOc, cjKlg, kFYX, vZw, hdBCA, drrhXY, pZp, ttQJTx, kDUQx, fnKJAX, CdBu, rWkL, mgFd, tCoZjh, RAv, uLYPo, gIcCn, tscn, eCU, IsoK, vtvmGq, Vzq, NBbfdv, sXCZh, mvmy, ekRl, ZyDs, xjXeuq, vzNI, uyDnxT, AtOWL, fIuheQ, FMPT, Qdr, eWcHaA, QwwCU, DLZz, tAjreV, YcWE, wUQiw, ItvBf, AmzLj, gQAO, idYSxp, XFdEej, NVPjiA, sMqceS, tspQ, GzZjnH, ZMj, YHlwgm, ocHj, hXRZS, Hvr, lXkj, LjbFr, Efx, kPJ, YkhkXq, vyDX,

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