A la evolución la paciente persiste con leve disartria; sin embargo, el resto de la exploración neurológica se normaliza, con recuperación de la hemiparesia. Caso clínico. Se realiza nueva RMN en la que se evidencian tres lesiones supratentoriales en sustancia blanca supracortical, sustancia blanca profunda pericallosa cortical izquierda y esplenio del cuerpo calloso, sin alteraciones en la perfusión a la administración de contraste, sin evidencia de sangrado crónico ni de lesiones tumorales o linfoma, estudio de líquido cefalorraquídeo sin alteraciones y electroencefalograma dentro de límites normales. PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA. Se realizaron, además, exámenes generales que incluyeron hemograma, perfil bioquímico, perfil hepático, función renal y pruebas de coagulación, no presentando alteraciones significativas. 0000003802 00000 n Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. 2015. We present the case of a 64-year-old patient with multiple sclerosis of 15 years of evolution and under treatment. En el caso de la fase progresiva, sólo se cuenta con ocrelizumab como tratamiento modificador de la enfermedad para la progresión primaria; en el caso de la progresión secundaria, se utiliza clabridine y siponimod6. Se escuchan secreciones audibles, no es capaz de expulsar, riesgo de limpieza ineficaz de vías aéreas. There is no cure, but there are pharmacological and rehabilitative treatments to improve the quality of life of patients, together with the help of health professionals to deal with said disease and its possible effects. Auscultación cardiaca y respiratoria dentro de la normalidad. Superior: 25 días del brote. Se cree que su etiología más probable es de origen autoinmune; sin embargo, no hay una fuerte evidencia al respecto, por lo que también puede estar asociada a factores ambientales como infecciones virales o susceptibilidad genética. El control de la temperatura en el quirófano. 0000010442 00000 n Constantinescu. Disponible en: García González, M. J., El proceso de enfermería y el modelo de Virginia Henderson, 2ª ed. La EM 2 afecta más a las mujeres que a los hombres. La manifestación inicial fue una diplopia horizontal secundaria a una parálisis del VI par izquierdo. A propósito de un caso. Intentar que se distraiga viendo la tele, leyendo, con actividades de entretenimiento (sopas de letras, sudokus…). Falta de coordinación/ataxia: disminución de coordinación de movimientos (se observan mejor en actividades que requieren movimientos de una gran precisión como al escribir, utilizar cubiertos y coger objetos pequeños). Ha tomado analgesia habitual con mala respuesta. Vejiga neurógena por lo tanto lleva sonda vesical para diuresis y también precisa ayuda medicamentosa para deposiciones. The form you have selected does not exist. "y�Ú�xg�z��/����뇚�Y��a�����s��t��_Yq��!N �D+�ʊMᮛ��z���l`q=O���u�#��Tĝ�d�N��o'���f���U��p���=+c:[ 0000001596 00000 n Cohen, G.R. Caso clínico. Pruebas complementarias: se solicita estudio TC junto con potenciales evocados de vías aferentes y eferentes. 2018. Multiple sclerosis is a demyelinating chronic inflammatory disease of the central nervous system; it is the main cause of disability of non-traumatic origin around the world in young patients; Although its onset may be heterogeneous, presenting at the beginning any combined or isolated neurological symptom, the most common is that it presents with ophthalmic symptoms, cerebellar syndromes such as gait or balance disturbances, and sensitivity disturbances. Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. `�(a��+�r����VYB'��]n�*ۉ��N�f�z�t��Jդ�Ԯ����KaA�{&a�����l��$����̋A�s("|P��;��=��'B�ܮa!�+XQ�Z���^ ���� ��� No refiere alteración del ritmo deposicional. Colocación del cabecero a 90° o lo más incorporado posible. – Revisión bibliográfica. En esta fase se trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería que lleven al paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados6,7. Ocurre por una autorreactividad de linfocitos T, B y macrófagos, los cuales generan inflamación, desmielinización del SNC y daño axonal2. Manifestación de dependencia: Pérdida de control de esfínteres de forma ocasional y dificultad para desplazarse hasta el baño. No doloroso a la palpación, sin apreciarse masas ni visceromegalias. – Revisión bibliográfica. Thompson, B.L. No existe tratamiento para esta enfermedad hasta el momento, pero existe tratamiento para poder retrasar la enfermedad, y uno de los objetivos del tratamiento es poder disminuir los síntomas y mantener la calidad de vida normal de un paciente con esta enfermedad. No presenta otros síntomas y niega tener alguna enfermedad o antecedentes de interés. Traga con dificultad, necesidad de dieta triturada y líquidos con espesante. Al examen físico se evidencia dificultad para la expresión y dificultad para articular palabras. Mediante este caso clínico se pretende hacer énfasis en la importancia del médico de Atención Primaria para detectar precozmente alteraciones neurológicas en el paciente joven que hagan sospechar en una EM y permitan un diagnóstico temprano de esta enfermedad; por otro lado, se cree interesante la publicación de un caso como éste de presentación clínica atípica de EM, para contribuir con su registro al incremento del conocimiento de esta enfermedad y de la casuística de futuras búsquedas bibliográficas relacionadas. ... es difícil en este grupo de edad y apoyamos la opinión que debe realizarse de acuerdo con los criterios diagnósticos de Poser. >ظ�V Autora: Marielle N. Almanzar De Jesús, Estudiante de Medicina de 3er año. Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU). History of several episodes of visual disturbances, with self-limited blurred vision and vertiginous pictures of short duration. 0000001164 00000 n Dependiente, pérdida de control de esfínteres. Al hacer clic en "Aceptar", acepta el uso de TODAS las cookies. Plan de cuidados de enfermería en una mujer joven con esclerosis múltiple. 00002. F.D. Intervenciones enfermeras: mejorar el sueño (código 1850), disminución de la ansiedad (código 5820), imaginación simple dirigida (código 6000), musicoterapia (código 4400), relajación muscular progresiva (código 1460). 68 0 obj<>stream El seguimiento con el Médico de Familia es fundamental para tener una sospecha diagnóstica temprana, ya que en la mayoría de los casos, la realización de una historia clínica detallada haciendo énfasis en los antecedentes de alteraciones neurológicas, así como la realización de un examen físico completo y de una RMN cerebral justificada por los datos semiológicos pueden ayudar al diagnóstico clínico, que se complementará en aquellos de alta sospecha con el estudio del LCR y la demostración de bandas oligoclonales, así como con la realización de potenciales evocados. Bien hidratado y con buena perfusión . Thompson. H�̓�N�0����r#Y鿭m���8*j�+"�&���9eC�Y������;��/$�� �~ Fundación esclerosis múltiple (FEM) [sede web]. How to relieve nerve pain in MS. Ed, Medical News Today. 00016. Manifestación de independencia: Pulsos presentes y saturación de oxígeno basal 100%. 0000006926 00000 n Eske J. Dependiente, precisa ayuda para vestirse y desvestirse. xref Esclerosis múltiple, dolor, NANDA, NIC, NOC. 00085. Esclerosis Múltiple [Internet]. Administrar medicación pautada para favorecer el descanso nocturno. 2018. No se encuentran alteraciones en las pruebas de coordinación y equilibrio. Facilitar suplementos hiperproteicos si los precisa. 0000004183 00000 n F.D. Al hacer clic en "Aceptar", acepta el uso de TODAS las cookies. Un mes después acude nuevamente al Servicio de Urgencias del Hospital con disartria asociado a hemiparesia derecha. El co mienzo se produce antes de los … El dolor es un aspecto que puede presentarse en una amplia mayoría de personas con esclerosis múltiple. 0000009949 00000 n Problemas con el pensamiento y la memoria. Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. h1765. – Evolución y predicción de las alteraciones cognitivas en EM. Revisión de la esclerosis múltiple. NECESIDAD DE CREENCIAS Y VALORES PERSONALES: NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: Dependencia total, por lo tanto no es posible por su situación. SNIP measures contextual citation impact by wighting citations based on the total number of citations in a subject field. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC)1. 0000008676 00000 n %%EOF Deterioro de la movilidad física relacionado con un deterioro sensitivo y motor. A propósito de un caso. ¿Quieres contar tu experiencia como pasante en República Dominicana? El caso clínico de este mes nos muestra el diagnóstico de una paciente con esclerosis múltiple: Paciente mujer de 33 años que acude a su médico de cabecera por presentar cuadro de 2 meses de evolución de parestesias y pérdida de fuerza en la pierna derecha que le ocasiona problemas en la marcha. 0000002821 00000 n Esclerosis Amiotrófica Lateral (ELA) Enfermedad de Lou Gehrig CASO CLÍNICO Paciente masculino de 40 años de edad se presenta con su médico familiar debido a la presencia de debilidad muscular para extender la mano, que según él comenzó dos meses atrás en los dedos. En este artículo se presenta el caso clínico de una paciente con esclerosis múltiple atípica, donde se pretende hacer énfasis en la importancia del médico de Atención Primaria para detectar precozmente alteraciones neurológicas en el paciente joven que hagan sospechar de una EM y permitan un diagnóstico temprano de esta enfermedad. Caso Clínico. Presenta múltiples fenotipos, los cuales se van modificando, dependiendo de la actividad y progresión de la enfermedad. No existe cura, pero sí tratamientos farmacológicos y rehabilitadores para mejorar la calidad de vida de los pacientes, junto la ayuda de los profesionales sanitarios para lidiar con dicha enfermedad y sus posibles efectos. Los resultados revelan una ligera pleocitosis, junto con presencia de bandas oligoclonales. Intervenciones enfermeras: administración de analgésicos (código 2210), asistencia a la analgesia controlada por el paciente (código 2400), mejorar el afrontamiento (código 5230) y distracción (código 5900). It is a neurological disease, diagnosed between 20 and 40 years. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Número Internacional Normalizado de Publicaciones Seriadas, https://es.wikipedia.org/wiki/Esclerosis_m%C3%BAltiple#Cuadro_cl%C3%ADnico, https://esclerosismultiple.com/esclerosis-multiple/que-es-la-esclerosis-multiple/, https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269, https://www.fem.es/es/tipos-de-esclerosis-multiple/, https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.htm, https://www.salusplay.com/planes-de-cuidados-de-enfermeria, Plan de cuidados de enfermería: paciente diagnosticada de anorexia nerviosa. El diagnóstico es principalmente clínico, por lo que la RMN se realiza para confirmar la sospecha clínica; igualmente existen los criterios de McDonald, una escala que se debe aplicar únicamente cuando se tenga la sospecha de EM, pues éstos no están destinados para diferenciar la EM de otras enfermedades neurológicas4. Esta vaina es la cubierta protectora que rodea las neuronas. Intervenciones enfermeras: Alimentación (código 1050), ayuda con el autocuidado: alimentación (código 1803). Temblores: cuando se levanta una extremidad en contra de la gravedad o cuando se quiere coger un objeto. Diagnosticada por nuestro servicio de Esclerosis Múltiple en 2020. 280-282. Espasticidad: son contracciones o espasmos musculares involuntarios y rigidez. También se determinaron marcadores reumatológicos, anticuerpos antinucleares (ANA), antígenos extractables nucleares (ENA), anticoagulante lúpico y anticardiolipinas que resultaron negativos. Manifestación de dependencia: el dolor le despierta varias veces por la noche y no consigue un sueño reparador. A.J. 0000001755 00000 n Además, se observa una afectación asintomática de la vía auditiva. 0000007521 00000 n El resto de los pares son normales. Autora: Marielle N. Almanzar De Jesús, Estudiante de Medicina de 3er año. Evitar utilizar ropa de cama con texturas ásperas. La esclerosis múltiple es poco frecuente que debute en niños. Por eso desde enfermería vemos la importancia de trabajar en estos 3 aspectos que se retroalimentan desde una perspectiva no farmacológica. Dependiente. Son distintos de una persona a otra y también durante el transcurso de la enfermedad los vamos a clasificar en visibles (son lo que de forma evidente se ve) e invisibles (no se perciben a primera vista). Esta enfermedad se caracteriza por su presentación clínica heterogénea, por lo que muchos pacientes son diagnosticados inicialmente de manera equivocada y, en consecuencia, son tratados de forma errónea. Objetivos a conseguir: nivel de ansiedad (código 1211), autocontrol de la ansiedad (código 1402), autocontrol: esclerosis múltiple (código 1631), aceptación estado de salud (1300). Presenta múltiples fenotipos, los cuales se van modificando, dependiendo de la actividad y progresión de la enfermedad. (1). Banwell, F. Barkhof, W.M. 0000005360 00000 n This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Se debe sospechar en pacientes jóvenes con antecedentes de alteraciones neurológicas autolimitadas de repetición4. No refiere dolor torácico opresivo, taquicardia, palpitaciones, taquipnea. en Medicina de la UQROODivisión de Ciencias de la Salud La EM2 afecta más a las mujeres que a los hombres. Peristaltismo normal. Through this clinical case, the aim is to emphasize the importance of the Primary Care physician to detect early neurological alterations in young patients that lead to suspicion of Multiple Sclerosis and allow an early diagnosis of this disease; On the other hand, the publication of a case like this one with an atypical clinical presentation of Multiple Sclerosis is considered interesting, to contribute with its registration to the increase in knowledge of this disease and the casuistry of future related bibliographic searches. 0 0000001411 00000 n 0000002918 00000 n Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. They are an important part of medical progress. Por otro lado, había presentado varios episodios de visión borrosa autolimitados, atribuidos a desprendimiento posterior de vítreo y varios cuadros vertiginosos de corta duración, habiendo sido estudiada por Neurología sin encontrar, en principio, causa aparente. Síndrome Clínico Aislado (SCA): es un primer episodio, aunque no siempre acaba progresando a esclerosis múltiple. <<825F47A4C703064A90F0040EF840387B>]>> Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. Sørensen, A.J. SRJ is a prestige metric based on the idea that not all citations are the same. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC); es la principal causa de discapacidad de origen no traumático … =�Dc��eN,^b��Ŏ�8��ǾlY_o��_'WccDN�G�/�W1��+�UC~\rX|��ڵ+�ov��`�k�j�ywN��:jڗ�5��[��Vo+����\@ La Esclerosis Múltiple (EM) es un trastorno cerebral crónico, caracterizado por lesiones multifoca les, con períodos de remisión y exacerbación. Dificultad para hablar, algunas palabras no se entienden bien. endstream endobj 40 0 obj<> endobj 41 0 obj<> endobj 42 0 obj<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>> endobj 43 0 obj<> endobj 44 0 obj<> endobj 45 0 obj<> endobj 46 0 obj<> endobj 47 0 obj<> endobj 48 0 obj<> endobj 49 0 obj<> endobj 50 0 obj<> endobj 51 0 obj<> endobj 52 0 obj<>stream mariellealmanzar973@gmail.com, El 18 de diciembre se celebra el Día Nacional de la Esclerosis Múltiple para poner de manifiesto la situación de los afectados por esta enfermedad crónica neurodegenerativa, organizado por la Asociación Española de Esclerosis Múltiple y sus 46 asociaciones miembros en su objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas con Esclerosis Múltiple. 0000000656 00000 n 6ª ed. Descriptive studies of cases and unique experiences are situated at the bottom of the scientific evidence pyramid, and for this reason they are not usually accepted in journals that publish biomedical research; however, these works provide knowledge that can be very useful for the clinician, the student, and the researcher. H���O��0���s4UB��8v�Z)�*ܺ{0మ�Nm�U�}ǘDm[U��%���{3�В�m[ ��LX�65d��'��* ����v&��;�Ԓ���H8O��%��^�`%9��Zݠ�B�ě�א��Wh�$|�e9�=�o��|�4,�b�z/�I �NBRQsO�,���2�U�h?��kZ��u��R{+&���L�?j�W�*����e��6+te��D�!2]?Ik�r�H���z��.+���VN«M�L��N�$H���V�o��Y�$�/��0. Manifestación de dependencia: Por la dificultad para desplazarse y el dolor que le dificulta realizar algunas actividades ociosas. ¿Te interesa escribir para Diario Salud? Se realizan las actividades de enfermería planificadas para alcanzar los objetivos marcados y prevenir, resolver y controlar los problemas detectados8. Auscultación Pulmonar: Roncus en ambos campos. 0 N Engl J Med [Internet]., 376 (2017), pp. Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con falta de apetito. Se presenta un caso de esclerosis múltiple en un niño de 12 años. Introducción La esclerosis múltiple (EM) se presenta habitualmente en adultos jóvenes. Administrar alimentos en pequeñas cantidades. Sensación de disnea ante cualquier mínima actividad. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. Contenido sesión clínica Caso clínico de esclerosis múltiple: – Definición – Historia de la EM – Síntomas – Perfil neuropsicológico de la EM – Evolución y predicción de las alteraciones … 00146. Ocurre por una autorreactividad de linfocitos T, B y macrófagos, los cuales generan inflamación, desmielinización del SNC y daño axonal2. W.J. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 36 0 obj <> endobj Normalmente aparece o empeora con los movimientos y/o la palpación. Barcelona: Elsevier; 2019. Acude al Servicio de Urgencias con un cuadro clínico de disartria y afasia de expresión sin otra sintomatología, que inicia de forma brusca mientras se encontraba trabajando. Intervenciones enfermeras: ayuda con el autocuidado: micción/defecación(código 1804), cuidados de la incontinencia urinaria (código 0610) , manejo de la eliminación urinaria (código 0590). (NIC) 7ª ed. Preparación de la piel antes de una cirugía. Deterioro patrón del sueño relacionado con dolor manifestado por cansancio diurno. x�b```����� ��ea�8����R��߀��.u��C˭@T�(��z�(��8o�m�g"jh�`� ¥H07 ���3p:ii ������)��~HB��A^����x�O��RU�P(���������ś��dC%ԑJ�59 +������e�4#?0 �%� Vértigos y mareos: es uno de los primeros síntomas que suelen experimentar. Dolor neurogénico: es un dolor de origen neurológico. Esta enfermedad se caracteriza por su presentación clínica heterogénea, por lo que muchos pacientes son diagnosticados inicialmente de manera equivocada y, en consecuencia, son tratados de forma errónea. 0000004569 00000 n Colocar a la paciente sobre un colchón terapéutico adecuado. – Historia de la EM. Refiere disnea y abundantes secreciones audibles sin expectoración. Valorar el nivel de depresión, determinando la autoestima. They are of interest for identifying rare or new diseases, to evaluate the effects of therapeutics, their adverse effects, or the cost of interventions, as well as contributing to problem-based learning and non-repetition of errors. Through this clinical case, the aim is to emphasize the importance of the Primary Care physician to detect early neurological alterations in young patients that lead to suspicion of Multiple Sclerosis and allow an early diagnosis of this disease; On the other hand, the publication of a case like this one with an atypical clinical presentation of Multiple Sclerosis is considered interesting, to contribute with its registration to the increase in knowledge of this disease and the casuistry of future related bibliographic searches. N Engl J Med [Internet]., 376 (2017), pp. N�����!��a�$L�� �Up)`���yf�� �㲀L��s�����3��-�A ��*�$�p!���i#tOS-'�P¼M�%�*��o����64u9����іkJo8��>�=�u��_�b�;ı�A@�}ԉ�DA Considerando que las presentaciones atípicas pueden guiar a otras sospechas diagnósticas, se hace necesaria su descripción en la literatura con el fin de contribuir al estudio y mejor conocimiento de la enfermedad. A su llegada a urgencias presenta TA 178/9, FC 80 lpm´, tª 36.4ºC, saturación oxígeno 100%. Facilitar andador y otras ayudas que precise para fomentar su movilidad. Hardy, F. Fazekas, D.H. Miller. DIAGNÓSTICO: Es un proceso complejo se basa en una combinación … 0000004342 00000 n El caso clínico de este mes nos muestra el diagnóstico de una paciente con esclerosis múltiple: Paciente mujer de 33 años que acude a su médico de cabecera por presentar cuadro de 2 meses de evolución de parestesias y pérdida de fuerza en la pierna derecha que le ocasiona problemas en la marcha. Disponible en. En la resonancia magnética se apreciaron imágenes compatibles con lesiones desmielinizantes en región periventricular de predominio izquierdo y en la protuberancia, con signos de atrofia … Dejar el cabecero elevado aproximadamente 30 minutos después de las comidas. Aquí comparamos los resultados obtenidos con los objetivos propuestos. Bibliografía:1. ¡Descarga gratis material de estudio sobre Caso clínico de esclerosis múltiple! Proceso de atención de enfermería individualizada en paciente intervenida de simetrización mamaria tras mastectomía: a propósito de un caso. No obstante, la paciente había presentado cuadros clínicos de repetición de alteraciones oftálmicas autolimitadas caracterizadas por visión borrosa que fueron atribuidas a desprendimiento de vítreo y cuadros vertiginosos ocasionales, que estudiados por Neurología, no objetivaron causa aparente. Ya en planta realizamos una valoración enfermera para adecuar nuestros cuidados y aumentar el confort de la paciente, según las 14 necesidades de Virginia Henderson4. Caso clínico: presentación atípica de esclerosis múltiple en una paciente de... La Atención Primaria y Comunitaria Española en la encrucijada. Fecha de acceso 8 de noviembre de 2021. 0000004266 00000 n Esto no constituyen un tratamiento curativo, pero sí ayuda a disminuir la tasa de recaídas. ,�В�.c`�p��4��5���Ȅ*�l��@����"��L@s�X6p2��gi��'��R�3��R�A���a�P6��A�2�C�� u�2[7�f� K�� Barcelona: Elsevier; 2019. Es una enfermedad neurológica, se diagnostica entre los 20 y 40 años. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central). Dia Nacional de la Esclerosis Múltiple. Tench, C.S. Dolor nociceptivo: es un dolor que procede de los huesos, músculos y otros tejidos conectivos. Plan de cuidados estandarizado en pacientes intervenidos de artroplastia de cadera. En cuanto a su clínica, el debut es heterogéneo, presentando en un inicio cualquier síntoma neurológico combinado o aislado, si bien, los más comunes son los oftálmicos, síndromes cerebelosos como alteraciones de la marcha o el equilibrio y alteraciones de la sensibilidad principalmente en cara o piernas; se sospecha en pacientes jóvenes que han tenido múltiples episodios de afectación del SNC con resolución parcial o total. Si el dolor es de naturaleza nociceptiva, se puede tratar con antiinflamatorios y analgésicos comunes e, incluso, con opioides si es necesario. 39 30 Niega sensación distérmica o presencia de fiebre desde el inicio del cuadro clínico. 0000002325 00000 n Barcelona: FEM. Todos los derechos reservados, https://www.portalfarma.com/Ciudadanos/Destacados_ciudadanos/Paginas/Dia-Nacional-Esclerosis-Multiple.aspx, https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-revision-esclerosis-multiple-1-a-S1138359314003232. Orientado en tiempo y espacio. Carroll, T. Coetzee, G. Comi. =R3�ED��}r��%����7���/�N�"#��6������L�-��w����)�D���i�R Dy�h-����F�T�%d�gĂ�4l67x� �f�f3 �i�>S]; 1 �4�,�8�Hƞd�9K�T�N�Ϯ��Z���ӫ��w�� ��\�[�u�wB��VE�����:���(1��4�Hb`P18�>� 545-558. NIC 0450 – Manejo del estreñimiento / impactación. Colocación de pañal para la pérdida ocasional de orina. Manifestación de independencia: Usa prendas adecuadas a la estación del año y la temperatura ambiente. Se somete a … Mujer de 44 años diagnosticada de EMdesde hace 8 años, que acude al área de fisioterapia del centro en septiembre del año 2012, tras sufrir en verano un fuerte brote por el cual permaneció … They serve to encourage the creation of guidelines or clinical practice pathways or to suggest future research projects. This article presents the clinical case of a patient with multiple sclerosis of atypical presentation: dysarthria and expression aphasia without other accompanying symptoms, with a report of a nuclear magnetic resonance in which three supratentorial lesions are evidenced. Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. Se trata del mismo dolor de siempre pero más intenso (EVA 10). – Síntomas. DiarioSalud y Project IMG traen su taller “Redacción Académica 101: Fundamentos de la construcción y difusión del conocimiento”, Somete tus trabajos científicos y participa en la Semana Dominicana de Ciencia y Tecnología 2023, Programas de becas para estudios de máster y doctorados en Francia en el 2023, Metaverso y atención médica: el consejo del Dr. Kaldash para estudiantes de ciencias de la salud, El cólera: una reemergente amenaza a la salud pública, Afectaciones de la vida diaria por causa de la maloclusión, Alianza de DiarioSalud Estudiantil y Project IMG, a favor de la educación médica, XIII Congreso Sociedad Dominicana de Medicina Perinatal (Sodomep), DiarioSalud presente en los principales congresos de innovación en salud a nivel mundial, La tecnología médica: un campo en constante crecimiento, Estudio destaca 10 medidas de salud a mantener en 2023, Conoce las ventajas de Health Connect de Android, OMS aprueba primer antiviral genérico que busca un mayor acceso para todos los países, Variantes ya conocidas producen el 97,5% de los casos de COVID-19 en China, Janssen presenta solicitud autorización ante la EMA de talquetamab, Certifícate gratis con estos cursos online, Países estudian medidas a tomar tras ola de contagios por COVID-19 en China, América Latina y el Caribe recibirán subvenciones para apoyar la eliminación de enfermedades transmisibles. 0000006343 00000 n 0000010334 00000 n Caso clínico: presentación atípica de esclerosis múltiple en una paciente de... La Atención Primaria y Comunitaria Española en la encrucijada. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: Tras la recogida, validación y organización de los datos sobre el estado de salud de la paciente vamos a identificar y formular los problemas que constituirán la base del plan de cuidados. Alteraciones de sensibilidad: como cosquilleos, parestesia (entumecimiento), sensación de quemazón en algunas zonas del cuerpo, sensibilidad al calor (con un aumento de la temperatura se produce un empeoramiento temporal de los síntomas). Posteriormente, gracias al seguimiento en el que no se encuentra diferencia en la imagen de RMN de control, ni alteración en la clínica del paciente, se establece el diagnóstico de EM. Describe sensación de que cuando camina y desciende escaleras no nota el suelo. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central). No cumple con todos los criterios de la enfermedad. Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con deterioro sensitivo y motor. El caso clínico de este mes nos muestra el diagnóstico de una paciente con esclerosis múltiple: Paciente mujer de 33 años que acude a su médico de cabecera por presentar cuadro de 2 meses de evolución de parestesias y pérdida de fuerza en la pierna derecha que le ocasiona problemas en la marcha. Cutter, P.S. trailer These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads. NIC 03160- Aspiración de las vías aéreas. 0000006530 00000 n Se presenta el caso de una mujer de 42 años con antecedentes de poliartralgias y tendinitis con anticuerpos antinucleares positivos, tratada durante un año con AINE con posterior mejoría del cuadro y negativización de los anticuerpos. ;2019. Contenido sesión clínica Caso clínico de esclerosis múltiple: – Definición. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. To decline or learn more, visit our, Centro de Salud Santa Catalina, Palma de Mallorca, España. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Caso clínico: presentación atípica de esclerosis múltiple en una paciente de 42 años, Clinical case: atypical presentation of multiple sclerosis in a 42-year-old patient, Nat Rev Immunol [Internet]., 15 (2015), pp. Manifestación de dependencia: Dificultad por el componente ansioso que le supone el dolor y afrontar la situación en que se encuentra. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. A.J. No hay edemas en extremidades inferiores. Presentación elaborada por Astrid Serrano Jiménez Estudiante de la Lic. Auscultación Cardiaca: Tonos rítmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos ni extratonos. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. 0000000016 00000 n Manifestación de independencia: elige sin dificultad las prendas de vestir. No existe tratamiento para esta enfermedad hasta el momento, pero existe tratamiento para poder retrasar la enfermedad, y uno de los objetivos del tratamiento es poder disminuir los síntomas y mantener la calidad de vida normal de un paciente con esta enfermedad. 0000008123 00000 n Caso clínico. 162-173, Copyright © 2023 Elsevier, except certain content provided by third parties. 0000009264 00000 n La intensidad y la duración del dolor pueden ser muy diferentes según cada caso. ¡Este artículo es para tí! Tipos de esclerosis múltiple; 2022 [acceso 16 agosto 2022]. – Síntomas. Es una enfermedad neurológica crónica de naturaleza inflamatoria y autoinmunitaria caracterizada por el desarrollo de lesiones desmielinizantes y de daño axonal en el sistema nervioso central. tratamiento de fisioterapia en la EM. Está consciente y orientada, eupneica en reposo y con mucho componente de ansiedad. This article presents the clinical case of a patient with multiple sclerosis of atypical presentation: dysarthria and expression aphasia without other accompanying symptoms, with a report of a nuclear magnetic resonance in which three supratentorial lesions are evidenced. Disponible en:2.https://www.portalfarma.com/Ciudadanos/Destacados_ciudadanos/Paginas/Dia-Nacional-Esclerosis-Multiple.aspx3. Paciente de 45 años con un cuadro clínico que comenzó hace 2 años con ligera disminución … H��Vmo�6��_a�SW�t�D�E��t肭X��%���9��;�b��_?ʒl]�[� ���"��Xh0�(����/p &5�=}���O^^w����&��e_����_�m���_e�XB��4��RK�8z���d�H��[��cq�)���l�g\�r�-e��K˜@9�s��݊s��άV�B���a�er�7o�y����C�N.�c���@0)|��]���z��I��o�NO8d�舻ꆱ� T�C�p!J�:�� �2���b�������x'xc˔1� 8���s���[is���m�jKyh��d��*h���$KQk3�I����.M�[(ά4.�yN����JU���MH���p��)�j�b�R.M��Ô�*�n��q�l'�_��w�T7� La Asociación de Esclerosis Múltiple de Albacete es un centro dedicado al tratamiento integral de personas afectadas de Esclerosis Múltiple y otras patologías neurológicas. Nuestro objetivo final es buscar la máxima funcionalidad del paciente y mejorar su calidad de vida en la medida de lo posible. ��$J�^�En��ߚᴡ�P�(���ӊa�H"-��}5�#������E3R��bi��. 278-286. %PDF-1.6 %���� 162-173, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. La esclerosis múltiple (EM)1 es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central). El control de la temperatura en el quirófano. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. No refiere cefalea, alteración de la percepción visual o pérdida de consciencia. Multiple sclerosis is a demyelinating chronic inflammatory disease of the central nervous system; it is the main cause of disability of non-traumatic origin around the world in young patients; Although its onset may be heterogeneous, presenting at the beginning any combined or isolated neurological symptom, the most common is that it presents with ophthalmic symptoms, cerebellar syndromes such as gait or balance disturbances, and sensitivity disturbances. Planes de cuidados [consultado 17 agosto 2022]. Se solicita RMN en la que se evidencia lesión de sustancia blanca en centro semioval izquierdo de posible origen inflamatorio-desmielinizante sin poder descartar glioma o linfoma. 0000010056 00000 n Exploración física: en la exploración de los pares craneales se detecta un defecto pupilar aferente y una ligera desviación del ojo izquierdo, que presenta dificultad para la aducción. – Caso clínico. Sensaciones como entumecimiento, picazón o pinchazos. 39 0 obj <> endobj Normotermia. (1). La exploración de la extremidad inferior derecha muestra una pérdida de fuerza grado 3/5. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2015-310361, http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000000560, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30959-X, http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30470-2, Coinfección de tuberculosis y COVID-19 asociado a tromboembolismo pulmonar: presentación de un caso, Vasculitis leucocitoclástica secundaria a infección por COVID-19. Acude al Servicio de Urgencias con un cuadro clínico de disartria y afasia de expresión sin otra sintomatología, que inicia de forma brusca mientras se encontraba trabajando. Atención Primaria Práctica is a Spanish and English language international journal that publishes articles of interest for health professionals that wish to become familiar with the practical aspects of the discipline. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Deterioro de la eliminación urinaria. Constituye la causa más común de discapacidad de origen no traumático en adultos jóvenes en todo el mundo. La Esclerosis Múltiple es una enfermedad autoinmunitaria que afecta médula espinal y cerebro, de causa desconocida, crónica y se caracteriza por múltiples lesiones que ocasionan daño en la vaina de mielina, la cual sirve de protección para las neuronas y una vez que esta capa protectora está dañada los impulsos nerviosos o disminuyen o se detienen. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Manifestación de dependencia: marcha tambaleante que le impide realizar desplazamientos largos por riesgo de caída y aumento de dolor. En la actualidad se han llevado a cabo diferentes estudios en los que se evalúa este tipo de tratamientos9,10. Paciente de 64 años con esclerosis múltiple en seguimiento en consultas de neurología desde 2010. Se solicita RMN en la que se evidencia lesión de sustancia blanca en centro semioval izquierdo de posible origen inflamatorio-desmielinizante sin poder descartar glioma o linfoma. Carroll, T. Coetzee, G. Comi. Exploración física: en la exploración de los pares craneales se detecta un defecto pupilar aferente y una ligera desviación del ojo izquierdo, que presenta dificultad para la aducción. En cuanto a su clínica, el debut es heterogéneo, presentando en un inicio cualquier síntoma neurológico combinado o aislado, si bien, los más comunes son los oftálmicos, síndromes cerebelosos como alteraciones de la marcha o el equilibrio y alteraciones de la sensibilidad principalmente en cara o piernas; se sospecha en pacientes jóvenes que han tenido múltiples episodios de afectación del SNC con resolución parcial o total. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Centro de Salud Santa Catalina, Palma de Mallorca, España. No obstante, la paciente había presentado cuadros clínicos de repetición de alteraciones oftálmicas autolimitadas caracterizadas por visión borrosa que fueron atribuidas a desprendimiento de vítreo y cuadros vertiginosos ocasionales, que estudiados por Neurología, no objetivaron causa aparente. Módulo de Clínica Sesión clínica 7. Diagnóstico: sin otras causas que expliquen esta afectación, se diagnostica a la paciente de EM probable. Evitar líquidos y utilizar agentes espesantes. 0000007712 00000 n (2). Antecedente de varios episodios de alteraciones visuales, con visión borrosa autolimitada y cuadros vertiginosos de corta duración. Multiple sclerosis, pain, NANDA, NIC, NOC. Se incluye en el grupo de revistas de "case reports" pero no se limita a publicar casos clínicos sino que aborda también todos aquellos aspectos que interesan a la atención primaria práctica como son los proyectos de mejora de la calidad clínica, de seguridad del paciente, de atención centrada en la persona, de programas comunitarios, de conflictos éticos o de innovaciones organizativas que mejoran la atención primaria. Actualmente no existe cura, pero sí tratamiento farmacológico para aliviar la progresión de la enfermedad ayudando a tener al paciente una mejor calidad de vida. Es un dolor que se describe como punzante y que puede aparecer en cualquier momento y tener una duración corta. Esclerosis múltiple, terminología normalizada de enfermería. En el caso de la EM, es debido a las lesiones sobre la mielina que se producen en el cerebro y/o la médula debido a la propia enfermedad. Constituye la causa más común de discapacidad de origen no traumático en adultos jóvenes en todo el mundo. Esto no constituyen un tratamiento curativo, pero sí ayuda a disminuir la tasa de recaídas. Además, se extrae una muestra de LCR para análisis. Facebook, Instagram, Twitter, Linkedln, telegram y Youtube. Mantener el cabecero de la cama elevado durante las ingestas. Brownlee, T.A. En este artículo se presenta el caso clínico de una paciente con esclerosis múltiple atípica: disartria y afasia de expresión sin otra sintomatología acompañante, con reporte de una resonancia magnética nuclear en la que se evidencian tres lesiones supratentoriales. 0000009563 00000 n 545-558. B-Cell Depletion - A Frontier in Monoclonal Antibodies for Multiple Sclerosis. – Evaluación. Brownlee, T.A. Cohen, G.R. El resto de la exploración ocular y sistémica fue normal. Es el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente para poder identificar problemas o necesidades. Problemas de vejiga e intestinales: micciones frecuentes o urgentes, vaciamiento incompleto y estreñimiento. En el caso de la fase progresiva, sólo se cuenta con ocrelizumab como tratamiento modificador de la enfermedad para la progresión primaria; en el caso de la progresión secundaria, se utiliza clabridine y siponimod6. En esta se observan múltiples áreas hiperintensas en la sustancia blanca subcortical, así como afectación de varios segmentos de la médula espinal, compatibles con zonas de inflamación. Disponible en: Mayo Clinic. IFSES Oposiciones de enfermería, Temario de Aragón 2018. VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON. Madrid. Sørensen, A.J. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC); es la principal causa de discapacidad de origen no traumático alrededor del mundo en pacientes jóvenes; aunque su debut puede ser heterogéneo, presentando al inicio cualquier síntoma neurológico combinado o aislado, lo más común es que se presente con síntomas oftálmicos, síndromes cerebelosos como alteraciones de la marcha o el equilibrio y alteraciones de la sensibilidad. La EM es una enfermedad en la que se produce una desmielinización focal o multifocal del SNC, es por esto que la sintomatología puede llegar a ser heterogénea, presentando en su inicio cualquier síntoma de alteración del SNC autolimitado, de una duración de aproximadamente 24 horas, sin asociarse inflamación o fiebre7, empero, los síntomas más comunes que presenta la enfermedad son los síntomas oftálmicos, síndromes cerebelosos como alteraciones de la marcha o el equilibrio y alteraciones de la sensibilidad principalmente en cara o piernas. She attended the hospital emergency department due to increased pain (VAS 10) in the past week that made it impossible to perform the activities of daily living. Eslcerosis múltiple. 0000037080 00000 n ¿Cómo puedo manejar el estrés de una manera saludable? ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? 0000005021 00000 n con esclerosis múltiple de alta actividad (secuencias a los 25 días y 2 meses del brote).Figura 1. Además, refiere visión borrosa desde hace una semana, junto con fatiga intensa que se hace más pronunciada al caer la tarde. Hay que tener en cuenta que las características propias de la enfermedad (curso variable e impredecible, progresión y … J Neurol Neurosurg Psychiatry., 87 (2016), pp. h1765. Diagnosis of multiple sclerosis: progress and challenges. Disponible en:2.https://www.portalfarma.com/Ciudadanos/Destacados_ciudadanos/Paginas/Dia-Nacional-Esclerosis-Multiple.aspx3. Diagnosis of multiple sclerosis: progress and challenges. Objetivos a conseguir: ingestión alimentaria y de líquidos (código 1008), apetito (código 1014). 0000003560 00000 n Proceso enfermero en una persona con conductas perjudiciales para su salud. Cookies are used by this site. No presenta otros síntomas y niega tener alguna enfermedad o antecedentes de interés. Elsevier. Efectos de la pandemia: “síndrome de pensamiento acelerado”, La importancia del tratamiento de ortodoncia previo al tratamiento de coronas dentales, II Webinar Internacional Hispanoamericano GastroNutrin 2022, XIII Congreso Sociedad Dominicana de Medicina Perinatal (Sodomep), Enfermeras denuncian irregularidades en pensiones, CMD retoma plan de lucha, suspende servicios a ARS, Invitan a panel «Médico de Familia, pieza esencial para el Sistema de Salud», Se amplía plazo para postular al premio Personalidades Influyentes DiarioSalud, DiarioSalud TV realizará programa especial sobre el premio Personalidades Influyentes, Inauguran Emergencia del Hospital Municipal de Imbert, IDOPPRIL registra más de 40 mil Accidentes de trabajo y Enfermedades profesionales en 2022. La exploración de la extremidad inferior derecha muestra una pérdida de fuerza grado 3/5. In addition, it can hinder people’s ability to perform certain activities of daily life, thus increasing their level of anxiety and making rest and restful sleep difficult. Presentación de un caso: Esclerosis Múltiple por Resonancia Magnética por Imágenes (RMI). $�-� Esclerosis múltiple primaria progresiva (EMPP), afecta entre un 10% y un 15% de los pacientes. Resonancia magnética cerebral durante el segundo brote clínico en un adolescente con esclerosis múltiple de alta actividad (secuencias a los 25 días y 2 meses del brote). Usamos cookies en nuestro sitio web para ofrecerle la experiencia más relevante recordando sus preferencias y visitas repetidas. 53 0 obj <>stream Así mismo, en las presentaciones remitentes-recurrentes se usan agentes inmunomoduladores. Utilizar dispositivos adecuados para el apoyo de los miembros. In document Esclerosis Múltiple Reporte de un Caso Clínico y Revisión Bibliográfica (página 50-54) Paciente femenina de 55 años que consultó en 2007 por: alodinia de hemicraneo izquierdo y dolor ocular ipsilateral, asociado a disminución de la agudeza visual. Vejiga neurógena e intestino neurógeno. Caso clínico En este artículo se presenta un caso de disfunción cognitiva asociada a un cuadro de EM progresiva, en una mujer 54 años diagnosticada hace seis años. Acude al servicio de urgencias hospitalarias por aumento de dolor (EVA 10) en la última semana que imposibilita la realización de AVD. Ed Elsevier. Ayuda psicológica para evitar depresión, bajo estado de ánimo. El trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 años de edad, pero se puede observar a cualquier edad. Necesita ayuda para todas las actividades básicas de la vida diaria. Hardy, F. Fazekas, D.H. Miller. Banwell, F. Barkhof, W.M. 2022 [consultado 16 de agosto 2022]. Durante el ingreso se consigue una mejora en su estado general. Tensión Arterial: 129/76 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 90 p.m., Temperatura: 36,70 ºC, Saturación de oxígeno: 95% con gafas nasales. Esclerosis múltiple primaria progresiva (EMPP), afecta entre un 10% y un 15% de los pacientes 4. Disminuye el número de pérdidas ocasionales de orina al mejorar su movilidad por la disminución del dolor. Plan de cuidados de enfermería: paciente oncológico portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. 280-282. Asegurar una adecuada limpieza bucal después de las comidas. Aunque en un episodio posterior la paciente tuvo una presentación atípica con disartria y afasia de expresión, con sospecha inicial de posible evento cerebrovascular, se indicó la realización de una RMN cerebral que evidenció lesiones en la sustancia blanca, decidiendo no administrar tratamiento con corticoides y hacer seguimiento clínico con RMN de control a las pocas semanas. Thompson. Evitar despertares innecesarios y disminuir ruidos del entorno. Acude a urgencias porque desde la última semana presenta aumento del dolor localizado sobre todo en brazo izquierdo y en ambas piernas. Realizar lo siguiente: Algoritmo de evaluación, Diagnóstico CIF, Diagnóstico Ocupacional, Objetivos de tratamiento y propuesta de tratamiento funcional. Consulte los artículos y contenidos publicados en éste medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Caso clínico. El diagnóstico puede resultar relativamente sencillo si se tiene la sospecha ante el cuadro clínico, se realiza una RMN cerebral y se valoran los criterios de McDonald en el paciente; sin embargo, en otros casos puede resultar complejo, dado la variabilidad de presentación en los síntomas. Caso clínico. Manifestación de dependencia: necesita ayuda para peinarse y asearse algunas partes del cuerpo de acceso más dificultoso (espalda). Se realizaron, además, exámenes generales que incluyeron hemograma, perfil bioquímico, perfil hepático, función renal y pruebas de coagulación, no presentando alteraciones significativas. x�b```e``:����P� Ā B�@9�,�� Describe sensación de que cuando camina y desciende escaleras no nota el suelo. Atención Primaria Práctica sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas. Por otro lado, había presentado varios episodios de visión borrosa autolimitados, atribuidos a desprendimiento posterior de vítreo y varios cuadros vertiginosos de corta duración, habiendo sido estudiada por Neurología sin encontrar, en principio, causa aparente. Uno de los síntomas de la esclerosis múltiple que más puede afectar la calidad de vida de las personas con EM es el dolor. Dia Nacional de la Esclerosis Múltiple. Mortality in multiple sclerosis: meta-analysis of standardised mortality ratios. Facilitar el sueño nocturno y estimular durante el día para recuperar el ritmo circadiano. Al tiempo de escribir este manuscrito, son los más aceptados a nivel mundial para el diagnóstico de esclerosis múltiple. Esclerosis Múltiple España [Internet]. 2021. Lancet Neurol [Internet]., 17 (2018), pp. Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU). La EM es causada por el daño a la vaina de mielina. Deterioro de la movilidad física relacionado con un deterioro sensitivo y motor manifestado por marcha inestable. 2018. Wikipedia, La enciclopedia libre, 5 de agosto 2022 [consulta: 16 de agosto 2022]. Manifestación de dependencia: dificultad para ponerse algunas prendas por dolor en extremidades. 0000008897 00000 n Ansiedad relacionada con su estado de salud manifestado por nerviosismo y disconfort. Preparación de la piel antes de una cirugía. Se propone observación con manejo de soporte, evidenciando buena evolución con remisión de la sintomatología, por lo que se procede al alta hospitalaria bajo control ambulatorio. Disponible en: MedlinePlus en español [sede Web]. – Evolución y predicción de las alteraciones cognitivas en EM. El caso clínico de este mes nos muestra el diagnóstico de una paciente con esclerosis múltiple: Paciente mujer de 33 años que acude a su médico de cabecera por presentar cuadro de 2 … Although it is included in the group of "case report" journals, it is not limited to publishing clinical cases, as it also approaches all those aspects that are of interest in Primary Care practice, such as projects on the improvement of clinical quality, patient safety, patient-centred care, community programs, ethical conflicts, or organisational innovations that improve Primary Care. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. El seguimiento con el Médico de Familia es fundamental para tener una sospecha diagnóstica temprana, ya que en la mayoría de los casos, la realización de una historia clínica detallada haciendo énfasis en los antecedentes de alteraciones neurológicas, así como la realización de un examen físico completo y de una RMN cerebral justificada por los datos semiológicos pueden ayudar al diagnóstico clínico, que se complementará en aquellos de alta sospecha con el estudio del LCR y la demostración de bandas oligoclonales, así como con la realización de potenciales evocados. %%EOF Se mejora su estado nutricional con una adecuada hidratación y alimentación. La paciente refiere, además, astenia y adinamia de cuatro meses de evolución. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Mejora el control del dolor al disminuir su intensidad con cambios en la pauta de analgesia (lacosamida, tramadol, paracetamol, orfidal y derivados del cannabis), sin embargo, no se consigue que desaparezca por completo, por lo que también es valorada por la Unidad del dolor, por el servicio de Psicosomática y se solicita cita en la Unidad CSUR de neuromodulación del dolor neuropático refractario en el Hospital de la Princesa (Madrid). 0000011307 00000 n Objetivos a conseguir: Autocuidados: higiene (código 0305), Eliminación urinaria (código 0503). Se decide alta hospitalaria, sin administración previa de megadosis de corticoide endovenoso para no enmascarar el cuadro clínico y radiológico y se indica control evolutivo con nueva RMN cerebral a los tres meses, así como seguimiento médico por parte del médico de Atención Primaria. En la exploración neurológica se observan pares craneales normales, pérdida de fuerza en las cuatro extremidades, marcha tambaleante, no dismetrías, pupilas isocóricas y normorreactivas, reflejos meníngeos negativos. Datos clínicos: Esclerosis múltiple diagnosticada hace 37 años. Facilitar acceso al agua y alimentos, dejándolos en la mesilla cerca del alcance de la paciente. Es la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Medlineplus (base de datos de internet). Se realiza un plan de cuidados durante el ingreso hospitalario. 2004 México. Indica imposibilidad para realizar AVD por el dolor. Cutter, P.S. 0000001597 00000 n Lublin, S.C. Reingold, J.A. Disponible en: Salusplay [Internet]. B-Cell Depletion - A Frontier in Monoclonal Antibodies for Multiple Sclerosis. Número Internacional Normalizado de Publicaciones Seriadas, https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000737.html, https://medlineplus.gov/spanish/multiplesclerosis.html, https://www.observatorioesclerosismultiple.com/es/la-esclerosis-multiple/, Plan de cuidados de enfermería: paciente diagnosticada de anorexia nerviosa. Los potenciales evocados muestran afectación de la vía piramidal y visual. Control del dolor e intervenciones no farmacológicas. �>��X*��T3�Ļa���nh���7T)�P�Ý4b?6�}�J��Mj���v����! Aunque en un episodio posterior la paciente tuvo una presentación atípica con disartria y afasia de expresión, con sospecha inicial de posible evento cerebrovascular, se indicó la realización de una RMN cerebral que evidenció lesiones en la sustancia blanca, decidiendo no administrar tratamiento con corticoides y hacer seguimiento clínico con RMN de control a las pocas semanas. Tench, C.S. Evitar colocar al paciente en una posición que le aumente el dolor. 0000001303 00000 n Tetraplejia espástica ASIA C secundaria a esclerosis múltiple. Neurology [Internet]., 83 (2014), pp. Thompson, B.L. El caso clínico de este mes nos muestra el diagnóstico de una paciente con esclerosis múltiple: Paciente mujer de 33 años que acude a su médico de cabecera por presentar … Manifestación de dependencia: Por la dificultad para desplazarse y el dolor que le dificulta realizar algunas AVD y actividades ociosas. ¡Participa en un Ebook histórico sobre las pasantías médicas en República Dominicana! El diagnóstico puede resultar relativamente sencillo si se tiene la sospecha ante el cuadro clínico, se realiza una RMN cerebral y se valoran los criterios de McDonald en el paciente; sin embargo, en otros casos puede resultar complejo, dado la variabilidad de presentación en los síntomas. No se encuentran alteraciones en las pruebas de coordinación y equilibrio. Atención Primaria Práctica es una revista internacional en lengua castellana e inglesa que publica artículos de interés para los profesionales asistenciales que desean conocer los aspectos prácticos de la disciplina. Así mismo, en las presentaciones remitentes-recurrentes se usan agentes inmunomoduladores. Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas. Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. 1336-1346, BMJ Br Med J [Internet]., 350 (2015), pp. Atención Primaria Práctica follows the Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing and Publication of Scholarly Work in Medical Journals. RESUMEN. 00095. Esclerosis Múltiple [Internet]. (2). Para el subtipo remitente recurrente se requiere evidencia clínica de al menos un ataque y lesiones en RMN con diseminación en el espacio y el tiempo. [actualizado 24 abril 2020; acceso 16 agosto 2022]. Dados los resultados de las pruebas diagnósticas se deriva a la paciente a Neurología, donde se le realiza una resonancia magnética con gadolinio. Por otro lado, la discapacidad que genera la enfermedad es variable y depende de la severidad de los signos y síntomas, el número y la frecuencia de las recaídas, así como de la discapacidad residual3. 324-331. La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC); es la principal causa de discapacidad de origen no traumático … 3200 – Precauciones para evitar la aspiración: NOC 0402- Estado respiratorio: intercambio gaseoso . El tratamiento del brote agudo de EM se realiza usualmente con glucocorticoides; si la enfermedad no responde a esto, una buena terapia puede ser el intercambio de plasma5. En la TC no se encuentran hallazgos de interés. Manifestación de independencia: Es capaz de beber y comer por sí misma. Paciente mujer de 33 años que acude a su médico de cabecera por presentar cuadro de 2 meses de evolución de parestesias y pérdida de fuerza en la pierna derecha que … El tratamiento del brote agudo de EM se realiza usualmente con glucocorticoides; si la enfermedad no responde a esto, una buena terapia puede ser el intercambio de plasma5. La actividad se determina por una resonancia magnética nuclear (RMN) mientras que la progresión depende de la clínica del paciente. 0000009671 00000 n Dado que tiene distintos estadios y no a todos los pacientes les afecta de la misma manera, dando lugar a diversos síntomas en los cuales los visibles están claros, pero los invisibles son los más difíciles de detectar. Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente. These cookies do not store any personal information. La Esclerosis Múltiple es una enfermedad autoinmunitaria que afecta médula espinal y cerebro, de causa desconocida, crónica y se caracteriza por múltiples lesiones que ocasionan daño en la vaina de mielina, la cual sirve de protección para las neuronas y una vez que esta capa protectora está dañada los impulsos nerviosos o disminuyen o se detienen. Ayudar a la paciente a ir al baño cuando lo solicite. According to the literature, both drug treatment and a multidisciplinary approach can help to manage pain in patients with multiple sclerosis. En este artículo se presenta el caso clínico de una paciente con esclerosis múltiple atípica, donde se pretende hacer énfasis en la importancia del médico de Atención Primaria para detectar precozmente alteraciones neurológicas en el paciente joven que hagan sospechar de una EM y permitan un diagnóstico temprano de esta enfermedad. Participa por US$ 1,000 y muchos premios más con tus documentos ¡Gana US$ 1,000 subiendo tus … Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Caso clínico: presentación atípica de esclerosis múltiple en una paciente de 42 años, Clinical case: atypical presentation of multiple sclerosis in a 42-year-old patient, Nat Rev Immunol [Internet]., 15 (2015), pp. endstream endobj 37 0 obj <> endobj 38 0 obj <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]>>/Type/Page>> endobj 39 0 obj [] endobj 40 0 obj <> endobj 41 0 obj <> endobj 42 0 obj <> endobj 43 0 obj <>stream 7ª ed. Esclerosis múltiple secundaria progresiva (EMSP). Caso clínico: Esclerosis múltiple Paciente mujer de 47 años, casada, comerciante, natural de La Libertad y procedente del Callao, acude por primera vez al Consultorio Externo del Hospital … El primer caso clínico descrito de esclerosis múltiple que aparece en la literatura data de 1835, después de que dos médicos europeos, el Dr. Carswell y el Dr. Cruveilhier, escribieran sus observaciones y lo clasificaran como una nueva enfermedad. Facebook, Instagram, Twitter, Linkedln, telegram y Youtube, DIARIOSALUD.COM ® 2021 0000001322 00000 n (Valor 2 pts c/u). No se auscultan soplos abdominales. Mujer de 57 años que acude al Servicio de Urgencias por dificultad para respirar y tos. 0000001244 00000 n El TAC craneal fue también informado como normal. Definiciones y clasificación 2021-2023. Una vez que se dispone de la historia clínica y las pruebas complementarias, la aplicación de los criterios de McDonald permite el diagnóstico de EM con alta probabilidad. Disponible en: Observatorio esclerosis múltiple (base de datos de internet). Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: Dada su situación no es posible participar en actividades recreativas.
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