fractura intertrocantérica de fémur

En la figura 4 se muestra el fémur con el clavo intramedular y la fractura intertrocantérica modelada en la malla de elementos finitos, para reproducir el comportamiento real del espécimen. Tratamiento quirúrgico Fernández García M, Martínez J, Olmos JM, González Macías J, Hernández JL. Prevención de fractura intertrocantérea femoral. Müller M, Nazarian S, Koch P, Schatzker J. Este daño se simuló disminuyendo la rigidez del material de esa zona hasta un 1% del valor inicial. La enfermedad es causada principalmente por factores traumáticos, por lo que prestar atención a la producción y la seguridad de la vida, evitar el trauma es la clave para la prevención de esta enfermedad. Posiciones de estudio 25. Difícil Las películas de rayos X pueden ayudar a identificar. En cuanto al clavo intramedular se ha empleado un modelo PFNA –clavo femoral proximal de antirrotación– (Synthes Gmbh, Oberdorf, Suiza) (Figura 2b). En todos los modelos la tensión siempre estuvo muy por debajo del límite elástico del material del clavo intramedular (σy = 900 MPa). San Joaquín – En estas lesiones se pierde la interdigitación de hueso esponjoso que se observa en las fracturas de la región pertrocantérica, por lo que durante la introducción de los implantes la cabeza del fémur tiene una mayor tendencia a la rotación. Si nos otorgas tu consentimiento a través del botón Aceptar, se instalarán en tu dispositivo. Atendiendo a los rangos de los valores del PR anteroposterior y PR lateral para los cuales existe riesgo de fallo por cut-out, Parker [28] establece que el valor de PR anteroposterior para los casos sin incidentes fue de 45%, mientras que para los casos de fallo por cut-out fue de 58%. 14. Modelo numérico de fémur dañado – Desplazamiento de 5 mm en dirección anterior en el plano sagital (SagAnt5). Sin embargo, Baumgaertner et al. 13. Patologia da anca, Artroplastia da anca, Cirurgia minimamente invasiva da Anca, Revisão de artroplastia da anca, Cirurgia de Preservação Articular da Anca, Traumatologia da Bacia e Anca, Traumatologia Geriátrica da Bacia e Anca, Espanhol, Francês, Inglês, Clínica CUF Alvalade En el caso de la posición SagPos5, atendiendo a la figura 6, se percibió un aumento de la excentricidad del tornillo cefálico con respecto al centro de la cabeza femoral, que contribuyó al aumento del momento torsor. A cirurgia deve ser realizada precocemente, assim que o doente esteja medicamente estabilizado. Si hay una adecuada reserva ósea, es posible considerar una nueva fijación interna con una osteotomía valguizante e injerto óseo. La reducción y fijación con un clavo de fémur proximal es el tratamiento de elección. Sin embargo, el trocánter femoral es rico en suministro de sangre, la inflamación es obvia, hay equimosis extensas, los puntos sensibles se encuentran principalmente en el trocánter grande, el acortamiento de la extremidad inferior generalmente es mayor de 3 cm, la extremidad afectada se acorta, se aduce, se rota externamente y su relación de rotación externa La fractura del cuello femoral es más obvia, el pronóstico es bueno; la fractura del cuello femoral está menos hinchada, el punto sensible se encuentra principalmente en el punto medio de la región inguinal, el acortamiento de la extremidad inferior generalmente es inferior a 3 cm, la extremidad afectada es la cadera curva, acortada, rotación externa y la fractura intracapsular está curada. | Coma alimentos picantes, grasosos y fritos. La suma debe ser 25 mm para minimizar el riesgo de migración proximal del tornillo. Los accidentes automovilísticos y otros accidentes también pueden causar fracturas de cadera. Atendiendo a las conclusiones extraídas de este trabajo y corroborándolas con el trabajo de Lenich et al. Introducción a las fracturas intertrocantéreas. (2) La actividad de la articulación de la cadera es limitada, no puede pararse, caminar. Rev Española Cirugía Osteoartic. – Las fracturas basicervicales tratadas con un tornillo-placa o un clavo cefalomedular necesitan, en ocasiones, tornillos o clavos antirrotatorios suplementarios. La tasa de osteoporosis es más rápida en el hueso trabecular y más lenta en el momento femoral. Puede trabajar caminando y de pie. Este hecho también fue corroborado mediante otros modelos de elementos finitos, como el llevado a cabo por Goffin et al. Fractura intertrocantérica de fémur Introducción a las fracturas intertrocantéreas. El arrancamiento del tornillo cefálico ocurre generalmente en los primeros 3 meses desde la cirugía y suele ser por alguna de las siguientes causas: – Colocación excéntrica del tornillo dentro de la cabeza del fémur (lo más frecuente). – Los flexores, extensores y aductores de la cadera desplazan el fragmento distal en dirección proximal. Tip apex distance, hip screw placement, and neck shaft angle as potential risk factors for cut-out failure of hip screws after surgical treatment of intertrochanteric fractures. [29] realizaron una distinción entre fracturas tratadas con tornillos deslizantes y con clavos intramedulares, además de una distinción del tipo de fractura según la clasificación AO/OTA. – Aunque las fracturas basicervicales son anatómicamente fracturas del cuello del fémur, suelen ser extracapsulares y se comportan y tratan como fracturas pertrocantéricas. Los autores agradecen la financiación recibida a través de la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral con la Beca de Investigación 2018. 1995;77:1058-64. Gracias al modelo de elementos finitos es posible analizar una gran cantidad de variables que nos pueden ayudar a comprender el fenómeno del cut-out y qué factores contribuyen al mismo. ), que está formado por dos materiales claramente diferenciados que simulan el hueso trabecular y el hueso cortical (Figura 2a). Santiago – Chile, Casa Central Numerical modelling of femur fracture and experimental validation using bone simulant. Synthes Gmbh. Cuanto mayor sea este par torsor es más probable que la fijación no sea capaz de mantener a la cabeza femoral en su posición y se produzca rotación de ésta sobre el clavo. [12] sugiere que mediante este posicionamiento se minimiza el efecto de posibles rotaciones que puedan aparecer entre cabeza femoral y tornillo. El protocolo de reha-bilitación consistió en deambulación progresiva desde el primer día posoperatorio, marcha asistida con andador Otros autores, como Lenich et al., han desarrollado sistemas mecánicos para evaluar el comportamiento mecánico de la estructura fémur-clavo y así analizar los mecanismos de fallo que ocurren en la misma bajo ensayos de fatiga [12]. Fixação interna. De esto último se puede afirmar que el clavo intramedular no sufre esfuerzos críticos cuando se encuentra bajo condiciones normales de carga, y las variaciones en la posición no llegan a provocar el fallo del mismo. A displasia da anca no bebé não provoca dor e pode passar despercebida. Objetivo: El objetivo del trabajo fue analizar el fenómeno de cut-out, fenómeno que supone desplazamientos oblicuos y/o rotaciones de la cabeza femoral alrededor del componente cefálico del clavo intramedular. En este modelo se analizó una carga estática para simplificar el análisis, en la que no se produce movimiento del paciente, aunque ésta pudiera inducir cargas críticas en el fémur que resultarían de interés. – La adopción de este sistema es importante no sólo porque señala la importancia de diferenciar entre patrones de fractura estables e inestables, sino también porque ayuda a definir las características de una reducción estable. Si continúas navegando y no has aceptado/configurado/rechazado, no se instalarán en tu dispositivo. Fijación externa: Más información sobre nuestra política de cookies, Fisiopatología de la osteoporosis en las enfermedades articulares inflamatorias crónicas, Búsqueda de variantes del gen LRP4 en mujeres con alta masa ósea y en pacientes con malformación de Chiari tipo I, Calle Velazquez 10 (1ª planta) 28001 Madrid, transparencia y práctica óptima en publicaciones de la DOAJ, Diagnóstico diferencial y manejo del dolor asociado a hemangiomas vertebrales múltiples. Caruso et al. proximal, que incluye la cabeza y el cuello femorales y el área intertrocantérea; En la línea inttertrocanterica se insertan: Posterior: se fija el músculo cuadrado crural (2), Un anillo vascular extracapsular rodea la base del cuello femoral. En este caso, el escenario considerado fue el de un individuo en posición ortostática (posición de pie y erecta), considerándose así únicamente la acción del peso propio del individuo sobre el fémur. Estudio descriptivo transversal en pacientes con diagnóstico de fractura intertrocantérica de cadera Tronzo V ingresados en las salas de ortopedia en el periodo de enero 2010 a junio 2011. (5) Si hay daño en la articulación o lesión ósea. Material y métodos: El estudio se realizó sobre un modelo numérico de la extremidad proximal de un fémur artificial y un clavo intramedular tipo PFNA (femoral proximal de antirrotación). [12], resulta bastante evidente que la mejor posición que favorece la biomecánica del fémur con fijación de clavo intramedular es aquella en la que el tornillo se encuentra en la posición centro-centro respecto a los dos planos del cuello femoral. Esta diferencia es pequeña, aunque puede ser crítica y llegar a desarrollar mayor daño en las zonas cercanas. Las fracturas de cadera son más frecuentes en ancianos, principalmente con osteoporosis y suelen ser el resultado de caídas desde el nivel del suelo. Además, el modelo numérico resulta más sencillo de analizar, ya que tan solo está formado por dos materiales claramente diferenciados, evitando así efectos geométricos referentes a fémures humanos reales. Las fracturas intertrocantéreas, también conocidas como fracturas intertrocantéreas, se refieren a las fracturas en la base del cuello femoral al plano trocantérico inferior, que es una fractura extracapsular de la articulación. Condiciones de carga Las propiedades de esta aleación son las mostradas en la tabla 2. 19. Es por ello que las fracturas de fémur proximal plantean un reto que ha de ser estudiado en profundidad. Su médico decidirá las mejores opciones de tratamiento para usted. CIE-10 Сódigo S72 para Fractura del fémur. 1. – Incapacidad para conseguir una reducción estable. Esta conclusión puede ser válida en modelos sencillos en los que la carga es fija, pero en la biomecánica real de la cadera, una posición diferente a la central-central puede dar lugar a elevados pares torsores en determinados momentos de la marcha u otras posiciones, dando lugar a rotaciones de la cabeza femoral que pueden llegar a dañar la zona circundante al tornillo. J Biomech. Durante el seguimiento se realiza una valoración radiológica, con relación a la consolidación, colapso de la fractura, acortamiento; y su relación con la distancia punta-apex (TAD). Sin embargo, para el caso del estudio en el que las magnitudes de interés son tensiones y deformaciones, tal y como demuestra Cristofolini et al. – Pseudoartrosis: rara, se produce en 2% de los pacientes, especialmente en aquellos con una fractura inestable. – Algunos estudios han observado una pobre reproducibilidad de los resultados basados en los diversos sistemas de clasificación de las fracturas pertrocantéricas. Cuál es la población más afectada en fracturas de cadera . La medición reveló un acortamiento de la extremidad corta. La, arteria foveal (una rama de la arteria obturadora) proporciona un flujo sanguíneo, suplementario a la cabeza femoral. Comparando los resultados mostrados en la tabla 3 con los mentados en el párrafo anterior, se advirtió que la posición CorInf5 es la que tiene unos valores más cercanos a estos. – La mayoría de los fracasos de la fijación pueden atribuirse a problemas técnicos en la colocación del tornillo y/o a una inadecuada impactación de los fragmentos óseos en el momento de introducir el tornillo. Es por ello que las fracturas de fémur proximal plantean un reto que ha de ser estudiado en profundidad. [6] afirmaron que el riesgo de cut-out aumentaba al posicionar el dispositivo de fijación más hacia la dirección anterior. 4 Servicio de Traumatología. Haste intramedular. Universidad Carlos III de Madrid. fractura I o II más fractura de cuello de fémur TIPO IV fractura I o II más fractura de reborde acetabular. Os autores apresentam o caso de um paciente do sexo masculino de 74 anos com fratura intertrocantérica . Estos tamaños de elemento se han establecido mediante un análisis de sensibilidad de malla, llegando a variaciones mínimas entre tamaños de elemento consecutivos. En cuanto al modelo de material adoptado en el fémur artificial se asumió un comportamiento elástico lineal. Biomechanical properties of an intact, injured, repaired, and healed femur: An experimental and computational study. A haste normalmente é retirada depois que a cicatrização está concluída, o que pode demorar até 1 ano para acontecer. – La edad media de los pacientes es de 66 a 76 años, más jóvenes que los que sufren fracturas del cuello del fémur. Diagnóstico y diagnóstico de fracturas intertrocantéreas. Las principales conclusiones obtenidas en este trabajo son las siguientes: Fracturas basicervicales Los parámetros PR estudiados y la relación que guardan con el cut-out se compararon con los valores presentados en las tablas 3 y 4. Juszczyk MM, Cristofolini L, Viceconti M. The human proximal femur behaves linearly elastic up to failure under physiological loading conditions. En el caso de una enfermedad ósea anormal causada por la enfermedad original del paciente, una ligera fuerza puede causar una fractura. 21. Después de una operación de fractura de cadera Tratamiento Las fracturas de cadera pueden ocurrir en el extremo superior redondeado (cabeza) del fémur, en la parte estrecha del fémur justo por debajo de la cabeza (cuello), o en la zona más amplia situada. 5. Fisiopatología y Clínica, La vitamina D. Fisiología. En este caso, se optó por el parámetro de Parker [28], definido como: Fracturas con oblicuidad invertida Se evidencia fractura pertrocantérea de fémur derecho que requiere de intervención quirúrgica, por lo que se solicita ingreso en el servicio de traumatología. Colocación del clavo intramedular en el fémur artificial. El examen encontró que la sensibilidad intertrocantérea era obvia, y la deformidad de la extremidad externa era obvia, hasta 90 grados, y había dolor axial. J Biomech. 1 La incidencia de las fracturas intertro - . – Las fracturas pertrocantéricas se producen entre los trocánteres mayor y menor en la porción proximal del fémur y en ocasiones se extienden a la región subtrocantérica. Síntomas comunes. Clasificación de la AO/OTA (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen -Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis- y Orthopaedic Trauma Association -Asociación de Trauma Ortopédico-) de las fracturas pertrocantéricas. Puede recuperar toda su fuerza y ​​ser capaz de hacer las mismas cosas que antes. (1) Cuando el examen mostró que el lado afectado tenía un trocánter grande, la cadera estaba hinchada y la piel estaba congestionada por vía subcutánea. Para clasificar las fracturas trocantéricas se han tomado en consideración los criterios de Boyd y Griffin al respecto. Según sus manifestaciones clínicas y el examen de rayos X, la enfermedad se puede diagnosticar claramente sin identificación. A veces se denomina fractura de cadera o cadera rota cuando la rotura se produce en la parte superior del hueso, cerca de la zona de la articulación de . Después de la lesión, hubo dolor en la cuasi-subzona, hinchazón, equimosis e incapacidad para mover las extremidades inferiores. Posteriormente, mediante la segmentación de imagen y teniendo en cuenta las diferentes escalas de grises (Figura 3a) se obtiene la geometría mostrada en la figura 3b, compuesta por el hueso cortical y el trabecular. Grassi L, Väänänen SP, Yavari SA, Jurvelin JS, Weinans H, Ristinmaa M, et al. La TC redujo significativamente la tasa de diagnóstico omitido de las fracturas basales o trocantéricas e intertrocantéricas del cuello femoral, mostrando la continuidad del hueso cortical y la estructura interna de la capa de fractura ósea, pero alimentando la sombra vascular debido a la irregularidad de la base del cuello femoral o el hueso trocanter e intertrocantérico. Basso T, Klaksvik J, Syversen U, Foss OA. – Se ha utilizado con éxito en pacientes en quienes ha fracasado la reducción abierta con fijación interna y no son candidatos a un nuevo intento de reducción y fijación interna. Course Hero is not sponsored or endorsed by any college or university. Consideraciones especiales: Sociedad Española de Osteoporosis y Metabolismo MineralCalle Velazquez 10 (1ª planta) 28001 MadridTelf: +34 648 949 755, Edición y Desarrollo Web: Ibáñez&Plaza Asociados, Desarrollado por Elegant Themes | Gestionado con WordPress. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% -0.05% Población susceptible: común en personas mayores de 65 años, más mujeres que hombres. En este trabajo se analizó la influencia de la posición del clavo intramedular. Una fractura intertrocantérea es un tipo específico de fractura de cadera. Relación con el parámetro PR Titanium Alloys – Ti6Al7Nb Properties and Applications 2003. Tratamiento de la fractura pertrocantérica Una fractura intertrocantérica es un tipo de fractura de cadera o de cadera rota. FRACTURA INTERTROCANTÉRICA DEL FÉMUR Anatomía Para el manejo de fracturas, el eje femoral se puede dividir en tres partes: la porción proximal, que incluye la cabeza y el cuello femorales y el área intertrocantérea; la porción media involucra el eje femoral; y la porción distal, que incluye el área supracondílea. – La estabilidad de la fractura está determinada por la presencia de contacto óseo en la región posteromedial, que actúa como un contrafuerte que evita el colapso de la fractura. En la figura 10a se observa la zona de hueso trabecular que ha sido dañada numéricamente, en la parte superior del tornillo cefálico. Comportamiento de los materiales a utilizar No se observaron tendencias claras entre el PR anteroposterior y el par experimentado por el tornillo cefálico. Anatomía La fractura fue generada de manera artificial, aunque también existen distintos métodos numéricos para simular la fractura inicial y la propagación de la misma [15,27]. – La técnica de elección es la reducción abierta con fijación interna mediante un obenque del fragmento desplazado y reinserción de la musculatura abductora, o ya sea una fijación con placa y tornillos con una «placa provista de gancho». Generalmente, se pueden encontrar fracturas, pero en algunos tipos de fracturas especiales, como fracturas incompletas, fracturas por fatiga, debido a fracturas sin desplazamiento, solo fracturas irregulares, X La película de rayos X no se puede mostrar en la línea, y la película de rayos X se superpone al fémur, el rotor pequeño, la línea intertrocantérea, el tendón y otros pliegues óseos, y la sombra de los tejidos blandos. – Ajuste inadecuado entre el tornillo y su base, que impide el deslizamiento. En este tipo de fractura, se necesita un procedimiento de reducción abierta y fijación interna para reparar el hueso. Finalmente, atendiendo al par torsor experimentado por el tornillo cefálico, se advirtió un especial aumento del mismo en las posiciones SagPos5 y CorInf5. 17. – En la actualidad, la RM es la prueba de imagen de elección para identificar fracturas no desplazadas u ocultas que no son aparentes en las radiografías simples. Marco M, Giner E, Larraínzar-Garijo R, Caeiro JR, Miguélez MH. Avda. En este caso, el modelo dañado sufrió un desplazamiento máximo en la zona de la cabeza femoral 0,02 mm mayor que el fémur sano. 23. Se extrae analítica de sangre y se realiza PCR-COVID-19, ECG, Rx de tórax y cadera. – Desplazamiento de 5 mm en dirección posterior en el plano sagital (SagPos5). Campus Villarrica. – Las fracturas pertrocantéricas en los individuos jóvenes generalmente son resultado de lesiones de alta energía, como accidentes de tránsito o caídas desde una altura. Andruszkow H, Frink M, Frömke C, Matityahu A, Zeckey C, Mommsen P, et al. La malla utilizada en los modelos de elementos finitos está formada por elementos tetraédricos cuadráticos (código C3D10 en Abaqus) de aproximadamente 2 mm de lado. Finalmente se presenta el modelo que simuló el comportamiento mecánico del fémur en las primeras etapas del daño por cut-out. (2) Síndrome de embolia grasa: ocurre en adultos, debido a la tensión excesiva en la hemorragia de la cavidad sacra en la fractura, la grasa cae en el seno roto, puede causar embolia grasa pulmonar y cerebral. La mayoría de las fracturas femorales en personas con un hueso normal son resultado de traumatismos de alta energía, tales como accidentes de tránsito. Su incidencia aumenta rápidamente después de los 55 años, y a partir de los 65. 20. Para ello, sobre un clavo intramedular real del tipo PFNA, se realizaron las mediciones oportunas para obtener la máxima precisión en el modelo geométrico. Una fractura de fémur es una rotura, fisura o lesión por aplastamiento del hueso del muslo. La fractura intertrocantérica es de las lesiones más devastantes . Campus Oriente Síntomas de fractura intertrocantérea femoral. Sin embargo, las pequeñas fracturas capilares pueden no aparecer en las radiografías, por lo que pueden ser necesarias otras pruebas de imagen. Sustitución protésica: El modelo está compuesto por un fémur artificial (hueso trabecular y hueso cortical) y una aleación de titanio correspondiente al clavo intramedular. 2017;45(10):2395-408. La reducción y . Resultados: La posición más crítica fue aquella en la que el clavo intramedular está colocado en la posición superior, debido a las altas compresiones que aparecen en el hueso trabecular de la cabeza femoral. Existe una discrepancia sobre si el riesgo de cut-out aumenta o disminuye al aumentar o disminuir este parámetro. El análisis se llevó a cabo mediante modelos numéricos de elementos finitos. A preliminary study. Otros trabajos basados en modelos de elementos finitos, como el de Goffin et al. J Biomech Eng. Modelling of femur fracture using finite element procedures. Reservado apenas para os doentes com outras patologias com risco médico extremo em que a cirurgia possa pôr em perigo a vida do doente. Palabras clave: fractura pertrocantérea de fémur, plan de cuidados de enfermería, NANDA, NOC . Las propiedades empleadas en este trabajo para el fémur artificial fueron las obtenidas experimentalmente por Marco et al. – Las ventajas son tanto técnicas como mecánicas: en teoría, estos implantes pueden introducirse de forma cerrada con una exposición limitada de la fractura, lo cual disminuye, con respecto al tornillo-placa, la pérdida de sangre y la lesión tisular. (2) La rotación externa de 90 ° y la deformidad de acortamiento de las extremidades inferiores son obvias. 6. associado a uma maior taxa de mortalidade que o tratamento cirúrgico. 26. También se observó que cuando se descendió la posición del clavo intramedular 5 mm en el plano coronal (CorInf5) se obtuvo un aumento significativo de la tensión respecto de la posición de referencia. El más común entre los ancianos mayores de 65 años, más mujeres que hombres. – La proporción entre mujeres y hombres oscila entre 2:1 y 8:1, probablemente debido a los cambios en el metabolismo óseo después de la menopausia. Sujetando este bastón, con la pierna operada estirada delante de usted, coloque su mano libre del lado no operado detrás de usted sobre el asiento. Dolor intenso. En el documento “La atención a la fractura de cadera en los hospitales del Sistema Nacional de Salud” elaborado por el Ministerio de Sanidad y Política Social en el año 2010 [3] se contabilizan entre los años 1997 y 2008 un total de 487.973 casos de fractura. Este es un tipo de cirugía que coloca el hueso roto en su lugar y lo repara con tornillos, varillas, alfileres o placas. Ann Biomed Eng. La fractura de cadera, conocida como fractura femoral, se produce en el extremo proximal del fémur. Son los puntos donde se unen los músculos del muslo y la cadera. Las fracturas del cuello del fémur (NOF) pueden ocurrir en cualquier lugar desde la región subcapital de la cabeza femoral hasta 5 cm distales hasta el trocánter menor (Fig. En la tabla 4 se muestran los parámetros comentados en la sección anterior para cada uno de los modelos de elementos finitos desarrollados en este trabajo. Bone Joint Res. Agradecimientos: Los autores agradecen la financiación recibida a través de la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral con la Beca de Investigación 2018. Luego, es probable que soliciten radiografías u otras pruebas de imagen para diagnosticar una fractura intertrocantérea. 1992;74:625. Déjese caer lentamente. Bernando O’Higgins 340, Eng Fract Mech. obilização precoce dos doentes com treino de marcha e carga no membro operado de acordo com as indicações do cirurgião. El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados. Grassi L, Väänänen SP, Ristinmaa M, Jurvelin JS, Isaksson H. How accurately can subject-specific finite element models predict strains and strength of human femora? Se realizó una valoración clínica de estos pacientes con la . 30. En este caso, ya que se trabajaría con cargas relativamente bajas que no someterían al hueso a un estado crítico, se consideró como válido un modelo elástico lineal. 2012;16:121-35. Cuando el pie cae desde una altura, el tronco se flexiona rápidamente hacia adelante debido a la gravedad, y el cuerpo vertebral en la unión de la columna toracolumbar está sujeto a una fuerza de plegado. – Desplazamiento de 5 mm en dirección superior en el plano coronal (CorSup5). - Algunos de los factores que se asocian más a fracturas pertrocantéricas que a fracturas del cuello del fémur son la edad avanzada, un mayor número de enfermedades asociadas, una mayor dependencia en las actividades de la vida diaria y los antecedentes de otras fracturas relacionadas con la osteoporosis (fragilidad). La aplicación de la misma se realizó con una inclinación de 8o respecto a la vertical y sobre una superficie que simula la región de contacto de la cabeza femoral con el acetábulo de la pelvis (Figura 5a). Rigidez global del fémur La violencia indirecta causa fracturas en la distancia a través de la conducción longitudinal, el apalancamiento o la torsión. Med Eng Phys. – Las fracturas pertrocantéricas con oblicuidad invertida son fracturas inestables caracterizadas por un trazo de fractura oblicuo que se extiende desde la cortical medial, en la zona proximal, hasta la cortical lateral, en la zona distal. – Rigidez global del fémur. Hay dos trocánter en el cuerpo: el trocánter mayor y el trocánter menor. As fraturas pertrocantéricas, ocorrem, em média, aos 70 anos. Es cierto que, en realidad, el hueso humano posee un régimen elástico y un régimen plástico, y algunos autores han tenido esto en cuenta a la hora de realizar modelos numéricos [20,21]. The value of the tip-apex distance in predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip. Fractura intertrocantérica de cadera. Tensión principal mínima en hueso trabecular Esta medida, expresada en milímetros, es la suma de la distancia entre la punta del tornillo cefálico y el vértice de la cabeza del fémur en las proyecciones anteroposterior y lateral (teniendo en cuenta la magnificación). Cualquier fractura impactada debe elevarse y rellenarse con hueso esponjoso autologo. 2019;54:136-42. J Orthop Res. [14] mostradas en la tabla 1. b) Clavo intramedular El diagnóstico se realiza mediante radiografía y . Ya que no se muestra una dirección principal de las fibras y teniendo en cuenta trabajos previos [14], se trata al material como isótropo, ya que se asemeja más a la realidad del mismo. El método de examen auxiliar para esta enfermedad es principalmente el examen de imagen, incluido el examen de rayos X, el examen de CT y el examen de MRI: El examen de rayos X se usa habitualmente para el examen de la enfermedad. Cuando es muy importante e interfiere en la deambulación, se debe considerar una cirugía de revisión para retirar la placa y realizar una osteotomía desrotatoria de la diáfisis del fémur. También hay estudios de ámbito nacional, aunque en menor medida [2]. Más común en pacientes de edad avanzada, hay antecedentes de violencia directa y trauma de cadera. ANATOMÍA DE. Datos bibliométricos: Citescore: 1,06 |  Academic Accelerator: 0,194 SCImago Journal Rank : 0,12 | Google Académico: 0,0172, Revista según normas "Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals" www.icmje.org, La Revista se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el "Committee on Publication Ethics (COPE)" www.publicationethics.org, La Revista suscribe los principios de transparencia y práctica óptima en publicaciones de la DOAJ www.doaj.org, (  PDF )   Rev Osteoporos Metab Miner. Además, por su localización intramedular están sujetos a un menor momento de fuerzas. Se tomaron como referencia los valores de 46,47%±9,48 para el caso del PR anteroposterior y de 53,38%±10,00 para el PR lateral obtenidos de Andruszkow et al. INTERTROCANTÉRICAS DEL FEMUR CLASIFICACION DE TRONZO. En la figura 3c se muestra el modelo geométrico del clavo. Puede ser una fractura por fragilidad, debido a una caída o traumatismo menor, en una persona con osteoporosis que debilita sus huesos. No use la línea sacra como línea de fractura. Sin embargo, la arteria foveal sola no se considera adecuada para satisfacer las, El pronóstico de las fracturas de cadera varía según la ubicación anatómica. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. Saiba quais são. Conclusiones: Este tipo de modelos permite simular la influencia de la posición del clavo y obtener variables que de otra manera son difíciles de analizar. Instituto Nacional de Estadística. o objetivo é a fixação interna estável para permitir mobilização precoce com carga no membro operado. Debido a que la osteoporosis local es frágil, las fracturas son principalmente conminutas, y las fracturas de edad avanzada están flojas. Placa de cadera con tornillo deslizante: Springer Science & Business Media; 1990. 18. J Bone Joint Surg Br. Daño intestinal. A RT I C U L A C I Ó N C O X O F E M O R A L La articulación coxofemoral es una articulación sinovial esferoidea, la cual esta formada por la unión de la cabeza del fémur con el acetábulo del hueso coxal.. Tipo: Enartrosis (articulación de bisagra que permite realizar todos los movimientos: Flexoextensión, Aducción-Abducción, rotación y circunducción) Esta variable determina la compresión que sufre el hueso trabecular debido a la presión ejercida por el clavo intramedular. – Los patrones inestables se caracterizan por una gran conminución de la cortical posteromedial.

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