Si las bacterias de . Es un examen para detectar la presencia de un tipo de bacterias que causan tuberculosis y otras clases de infección. 276-278. introdujo microambiente para el tipo deseado de la infección. Yield of smear, culture and amplification test from repeated sputum induction for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. ¿Cuáles son los métodos? J.T. El tipo de material se selecciona según el tipo de agente causante de una posible infección. se realizan más pruebas —como una radiografía de pecho (tórax), un cultivo de esputo o ambos . 23rd ed. Además, el esputo inducido tiene más sensibilidad que el lavado gástrico en el diagnóstico de la TBC pulmonar en el adulto6–9. H.J. Si no se dispone de suero salino al 3 o al 5%, una opción para su preparación es diluir 1ml de suero salino al 20% con 3ml de agua destilada (concentración final 5%) o con 5ml de agua destilada (concentración final 3,3%). Se añade una muestra de esputo a una sustancia que estimula la multiplicación de los microbios. Sepkowitz, J. Walsh, L. Damson, P. McKinley, J.L. Está dominado por pus, lo que hace que el color sea amarillento o verdoso. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. El método PCR detecta la tuberculosis en las primeras etapas de su desarrollo. Tan pronto como Usted se despierte por la mañana (ANTES DE COMER O BEBER), cepíllese los dientes y enjuáguese la boca con agua (NO USE ENJUAGUE BUCAL). Como resultado, hay una elongación: la síntesis de moléculas necesaria para el proceso. Las bacterias pueden permanecer inactivas (latentes) en los pulmones . Si hay una multiplicación de bacterias, el cultivo es positivo. La técnica del esputo inducido con suero salino hipertónico en el diagnóstico de TBC pulmonar fue introducida en adultos hace aproximadamente 50 años2,3. Sin embargo, tiene el inconveniente de un riesgo mayor de transmisión que el aspirado gástrico, dado que con el esputo inducido se generan gotitas de flugge. All rights reserved. La bacisloscopia es el estudio de elección para realizar el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar. Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro. Pruebas Hay dos tipos de pruebas que se usan para detectar las bacterias de la tuberculosis en el cuerpo: la prueba cutánea de la tuberculina y pruebas de sangre. Updated guidelines for the use of nucleic acid amplification tests in the diagnosis of tuberculosis. Un cultivo de esputo es una prueba para detectar microbios (como las bacterias de la TB) que pueden causar una infección. Las etapas principales son las siguientes: Análisis clínico. Si tienes tos, fiebre y aumento de la mucosidad debes acudir al médico. También se utiliza para monitorear el progreso de los. Cómo se hace un cultivo de esputo. Se añade una muestra de esputo a una sustancia que estimula la multiplicación de los microbios. Se recomienda realizar la técnica en una habitación con ventilación con presión negativa28. La cantidad de saliva no debe ser grande, se requiere esputo de la laringe. Algunos de los síntomas de la tuberculosis que indican que debe someterse a una prueba de frotis son: La tos no se cura durante 3 semanas o más Radiografía de tórax Prueba QuantiFERON®-TB Gold en tubo (QFT-GIT) Es un examen para detectar la presencia de un tipo de bacterias que causan tuberculosis y otras clases de infección. Un cultivo de esputo es una prueba para detectar microbios (como las bacterias de la TB) que pueden causar una infección. Si la muestra es insuficiente, invitar al paciente a que tosa de 5. La prueba consiste en colocar una cantidad insignificante de derivado proteico purificado (PPD) de TB debajo de la capa superior de la piel en el antebrazo. En el lavado gástrico, se recomienda obtener al menos 20ml de contenido gástrico. La tuberculosis es una enfermedad de fácil propagación (contagiosa) que afecta con mayor frecuencia a los pulmones. Cómo prepararse para la autocolección La noche anterior a la prueba, tome muchos líquidos, como agua o té. Más bacterias están presentes a primera hora de la mañana. Las pruebas rápidas de esputo se conocen también como pruebas de amplificación del ácido nucleico (NAAT, por sus siglas en inglés). Su piel reaccionará a la tuberculina si usted porta la infección. Por ejemplo, la repetición frecuente de imágenes de rayos X conduce a la irradiación. Cuando se produce una infección en el árbol respiratorio hay multitud de bacterias que invaden los pulmones produciendo neumonías más o menos definidas. tiene problemas de concentración y rendimiento. Esto se realiza mediante una nebulización de 3–10 ml12,15,18 de suero salino al 312,18,22,23 o al 5%15 (tanto en adultos, como en niños, se han utilizado las 2 concentraciones) a 5l/min durante 15–20min. El análisis del esputo consiste en la obtención de una muestra de esputo (secreciones procedentes de los bronquios del paciente) que posteriormente será conservada en medios adecuados y llevada a analizar a un laboratorio especializado en este tipo de estudios. Aprenda cómo desarrollamos nuestro contenido. 85-860. Nyangulu. Forma en que se realiza el examen Este examen requiere una muestra de esputo. Usted estará sujeto a la polÃtica de privacidad del sitio web de destino cuando visite el enlace externo. La tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo de Koch. AFB es una prueba que debe realizarse cuando muestra signos y síntomas de una infección pulmonar, especialmente los causados por las bacterias que causan la tuberculosis o Tuberculosis micobacteriana. Gill, P.A. Prueba cutánea de la tuberculina o de Mantoux La prueba cutánea de la tuberculina (método de Mantoux) se realiza inyectando una pequeña cantidad de líquido (llamado tuberculina) en la piel de . The usefulness of induced sputum in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Es posible que una persona esté infectada por bacterias diferentes de las de la tuberculosis. En este caso no se recomienda la instilación de alcohol en la muestra pues puede alterar la composición de la muestra. Esto quiere decir que un paciente puede llegar a estar hasta seis semanas sin un resultado definitivo, sin que esto sea anormal. Esto es posible con tuberculosis, tumores de los pulmones o bronquios, trauma del pulmón. Purulento. CDC 24/7: Salvamos vidas. Las pruebas rápidas de esputo pueden indicar si una persona tiene TB en 24 horas. QUÉ SE HACE CON EL ESPUTO Una vez se obtiene la muestra, y según el germen que se sospeche, hay una serie de caminos que se pueden seguir: Analizar un frotis de esputo, o sea, una muestra pequeña al microscopio. No se considera que el resultado haya dado positivo si solo hay enrojecimiento. . Una de las mejores maneras de diagnosticar la TB es por medio de un cultivo de esputo. Comparte. Editorial team. Prueba de la tuberculosis en personas que han recibido la vacuna BCG Pruebas de detección durante el embarazo Cómo diagnosticar la infección de tuberculosis latente y la enfermedad de tuberculosis Control y prevención de infecciones Tuberculosis resistente a los medicamentos Tuberculosis Extremadamente Resistente Tuberculosis en grupos específicos Todos los artículos se abordan de forma atractiva, clara, cómoda y con una novedosa secuencia visual que facilita su lectura. La tuberculosis en las etapas iniciales se caracteriza por un esputo vítreo transparente, el blanco indica la formación de proteínas y un daño tisular más profundo, marrón, marrón anaranjado con un toque de óxido: la destrucción de los vasos sanguíneos. Hay un cierto algoritmo. Para obtener el resultado, son suficientes 30-40 ciclos, lo que significa una hora y media o dos. Dado el riesgo de broncoespasmo desencadenado por la nebulización de suero salino hipertónico, estaría indicado realizar pretratamiento con 200μg de salbutamol en cámara espaciadora o mediante nebulización de 0,03ml/kg (máximo 1ml)13,15. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Utilidad del esputo inducido en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar infantil, Tabla 1. Esta secreción con apariencia de moco puede llegar a infectarse, teñirse de sangre o contener células anormales que pueden llevar a un diagnóstico Anexos. Un análisis de sangre para sospecha de tuberculosis muestra solo algunas anomalías, como ESR elevada, anemia, leucopenia. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. El índice de fluorescencia hace conclusiones sobre el tipo de enfermedad. 3. CDC 24/7: Salvamos vidas. de los pulmones) en un envase estéril y lo remite. El coeficiente de correlación entre ambas fue malo y la rentabilidad diagnóstica de una muestra de esputo inducido (38%) fue equivalente a la de una muestra de lavado gástrico (42%). Esto requiere una prueba de esputo. La información publicada en el portal es solo para referencia y no debe utilizarse sin consultar a un especialista. Inspirar dos veces profundamente, conteniendo el aliento durante unos pocos segundos después. Antibiograma: es el resultado que tarda más tiempo porque se debe realizar después de obtenerse todos los resultados anteriores. Sin embargo, un estudio reciente efectuado en niños concluye que la realización de un lavado gástrico y un esputo inducido el mismo día tiene una rentabilidad diagnóstica similar a la de 2 lavados gástricos en días consecutivos (el 67 frente al 66%) y superior a la de 2 esputos inducidos en días consecutivos (55%)16. 3. Cualquier entorno biológico puede ser investigado. Si le van a hacer una broncoscopia, siga las instrucciones de su proveedor de atención médica sobre cómo prepararse para el procedimiento. Durante los siglos XVII y XVIII, la tuberculosis causó hasta el 25% de todas las muertes en Europa . Pruebas para detectar la infección por tuberculosis. El esputo inducido podría convertirse en una técnica complementaria al jugo gástrico, ya que la realización de ambas en un solo día tiene muy buena rentabilidad diagnóstica. En el año 2000, Zar et al 13 publican el primer estudio en el que se compara el esputo inducido y el aspirado gástrico en niños. M. Brown, H. Varia, P. Bassett, R.N. Los indicadores negativos no lo excluyen y requieren otros estudios: prueba de tuberculina, inmunoensayo enzimático, histológico, fluorografía, radiografía, tomografía computarizada. Dos cadenas están sometidas a altas temperaturas de hasta 98 grados. Nelson, M.A. El asistente de laboratorio, asegurándose de que haya un volumen suficiente de material (3-5 ml), lo cierra herméticamente con una tapa y lo coloca en una caja para su transporte. La siguiente etapa es el recocido. Aunque la superioridad diagnóstica del esputo inducido frente al esputo espontáneo no está establecida de forma definitiva4, esta técnica es especialmente útil en pacientes que no son capaces de expectorar de forma espontánea o en los que la baciloscopia es negativa5. La prueba cutánea de la tuberculina se realiza inyectando en la piel de la parte inferior del brazo una pequeña cantidad de líquido llamado tuberculina. Sin embargo, se puede usar una radiografía de tórax para descartar la posibilidad de tuberculosis pulmonar en una persona que haya tenido una reacción positiva a la prueba cutánea de la tuberculina o a la prueba de sangre para detectar la tuberculosis y que no tenga síntomas de la enfermedad. M Hatherill, T Hawkridge, HJ Zar, A Whitelaw, M Tameris, L Workman. El suero salino hipertónico por efecto osmótico atrae líquido intersticial a la luz de las vías respiratorias, con el aumento de las secreciones. Estas anormalidades pueden indicar tuberculosis, pero no pueden usarse para diagnosticarla de manera definitiva. En el mundo de la microbiología, la detección es la clave del éxito. Sputum induction for the diagnosis of tuberculosis. La positividad de la baciloscopia en esputo inducido oscila entre el 9 y el 12%12,15,18, superior a la que se consigue habitualmente en jugo gástrico20,21. Inmediatamente después de la nebulización, la percusión de la pared anterior y posterior del tórax aumenta la movilización de las secreciones. F.P. Induced sputum versus gastric lavage for microbiological confirmation of pulmonary tuberculosis in infants and young children. Tiene síntomas de tuberculosis (TB), como tos continua, sudoración nocturna o pérdida de peso inexplicable. El esputo se analiza luego en un laboratorio. En el segundo trabajo, describen efectos secundarios similares al previo, sin que se registren desaturaciones13. Hemoptisis. Traer la muestra al centro de salud o al laboratorio. Woods GL. Se utiliza para hacer el diagnóstico de la tuberculosis. K Al Zahrani, H Al Jahdali, L Poirier, P Rene, D. Menzies. Ramos, M.E. Se cree que una persona tiene TB, pero es necesario confirmarlo antes de que los resultados del cultivo de esputo estén disponibles. Esto lo hace toser más profundamente y producir esputo. Además, se puede realizar en niños de todas las edades, incluso en lactantes de un mes de vida15. Precios y Costos del Estudio Baciloscopía El esputo se produce en los pulmones y en las vías respiratorias que conducen a los pulmones. El método es seguro, por lo tanto, es adecuado para niños. La mayoría de las personas con enfermedad de tuberculosis tienen uno o más síntomas de enfermedad de tuberculosis. Además de la tuberculosis, las principales infecciones micobacterianas son lepra y una enfermedad similar a la TB que afecta a las personas con VIH/SIDA. Diagnosis and treatment of tuberculosis in children. 716-726. El tipo de material se selecciona según el tipo de agente causante de una posible infección. Es necesario hacer más pruebas para confirmar la enfermedad de tuberculosis. sobre e INTRODUCCIÓN El esputo es una secreción que se produce en los pulmones y en los bronquios que se expulsa cuando se presenta tos profunda. Publicación discontinuada por Elsevier. Los médicos en la antigua Grecia llamaron a esta enfermedad "tisis" para reflejar su carácter de desgaste. Su color es rojizo, ya que puede haber pequeñas venas de sangre en el moco transparente. Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. La prueba cutánea es a menudo la más utilizada y consiste en inyectar con una aguja pequeña una sustancia para análisis denominada tuberculina. También pueden verse afectadas otras partes del cuerpo, por ejemplo, los ganglios linfáticos, los riñones, los huesos, las articulaciones, etc. Cómo recolectar una muestra de tu esputo Enjuágate la boca solo con agua y sin cepillarte los dientes. Se le pide que expectore lo más profundo que pueda. Esto ayudará a su cuerpo a producir más esputo durante la noche. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. Como el número de gérmenes que hay en una muestra en fresco extraída del organismo, en caso de haberlos, es escaso, hace que sea difícil verlos en el microscopio. El esputo no es lo mismo que la saliva. Esta técnica es molesta y desagradable, requiere un ayuno de 7–10h, necesita 3 muestras en días consecutivos y habitualmente precisa el ingreso del paciente, ya que debe realizarse al despertar antes de realizar las primeras degluciones. 467-469. Para aprender más sobre Healthwise, visite Healthwise.org. La citología de esputo se hace para detectar: Cáncer de pulmón. Baciloscopía en Orina Si hay sospecha que la tuberculosis afecta otros órganos que no sean o además de los pulmones se hace un análisis de orina. Un cultivo de esputo es una prueba para detectar microbios (como las bacterias de la TB) que pueden causar una infección. CONCLUSIÓN Las secreciones traqueobronquiales son una mezcla de plasma, agua, electrolitos y mucina (moco).A medida que dichas secreciones atraviesan las vías inferiores y superiores se contaminan con exfoliaciones celulares, secreciones nasales, y de las glándulas salivales y flora bacteriana normal de la cavidad oral. Actualizado: 28 de diciembre de 2022 El cultivo de esputo es una prueba diagnóstica que se utiliza en medicina para el estudio de infecciones del aparato respiratorio. En este caso, durante la tos, el paciente tiene sangre en diferentes cantidades. instrucciones detalladas de como lo hace el diagnóstico de las pruebas de tuberculosis: llevar el material necesario para el análisis. Se describe como una enfermedad infecciosa crónica causada por un organismo llamado Mycobacterium tuberculosis a través de la transmisión por gotas, como la tos, los estornudos, o si la persona inhala la gota infectada. ¿Por qué necesito un cultivo de esputo? 8 septiembre, 2022, Autor: El personal de HealthwiseEvaluación médica: E. Gregory Thompson MD - Medicina internaAdam Husney MD - Medicina familiarR. Protegemos a la gente. A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, también conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). El paciente deberá arrancar profundamente un esputo secreciones más inferiores. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 35. Necesitarás leer: 7 min Además, es posible hacerse esta prueba de detección si ya tiene la vacuna contra la tuberculosis. David Colby IV MSc, MD, FRCPC - Enfermedad infecciosa, Autor: Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte de los pulmones y pueden diferir en tamaño, forma, densidad y cavitación. Parte del esputo se envía al tanque del laboratorio para su cultivo, este método es mucho más sensible que el anterior, porque puede detectar incluso una sola micobacteria. En su primer trabajo, Zar et al13 no refieren reacciones adversas graves debido a la técnica. J Clin Microbiol., 36 (1998), pp. Asimismo, provoca una irritación de las vías aéreas con la estimulación del reflejo de la tos, lo que permite movilizar las secreciones desde el tracto respiratorio inferior. Se permite cuando no se pueden usar otros métodos. indicaciones de esta prueba. Zar, D. Hanslo, P. Apolles, G. Swingler, G. Hussey. Una muestra de esputo se añade a una sustancia que estimula la multiplicación de las bacterias. Con patologías del tracto respiratorio inferior, puede variar de incoloro o blanco a canario, amarillo verdoso, verde y también con fragmentos de sangre. Comparison of induced versus expectorated sputum for the diagnosis of pulmonary tuberculois by acid-fast smear. Con él, lo que se pretende es identificar los microorganismos causantes de infecciones en las vías aéreas inferiores: tráquea, bronquios y pulmón. Para el primero, se entrega al paciente una escupidera de bolsillo provista de una etiqueta que indica el nombre, fecha de nacimiento y colección. Este artículo ha sido avalado por la Sociedad de Infectología Pediátrica de la Asociación Española de Pediatría, con fecha 13 de octubre de 2008. Se concentran en la garganta, creando una sensación de bulto, causando un cosquilleo desagradable y un deseo de deshacerse de él, pero no hay tos. Protegemos a la gente. No significa que tenga una infección activa de tuberculosis. Algunas pruebas se realizan mejor en muestras en serie, por lo que es posible que se le solicite recolectar durante tres días seguidos. En casos severos, en las últimas etapas de la tuberculosis, se encuentra sangre y, a veces, solo se expulsa sangre, lo que es un signo de hemorragia interna. A.D.A.M. El cultivo de esputo consiste en sembrarlo en uno o varios medios de cultivo, según el germen que se sospeche. La infección por. 463-466. Propuesta de protocolo de realización del esputo inducido, Pretratamiento con 200μg de salbutamol (en cámara espaciadora) para prevenir el broncoespasmo (o 0,03ml/kg salbutamol [máximo 1ml] + 2ml SSF nebulizado), Nebulización de 5–10ml de suero salino al 3-5% a 5l/min durante 15–20min, Percutir la parte anterior y posterior de la pared torácica, Si no se consigue expectoración espontánea, aspiración de secreciones de nasofaringe a través de un catéter estéril del n.o 6–7. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. pacientes con tuberculosis que están en tratamiento. Recolectar su esputo por la mañana hace que la prueba sea más precisa. son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic. Prueba de esputo para tuberculosis Un análisis de sangre para sospecha de tuberculosis muestra solo algunas anomalías, como ESR elevada, anemia, leucopenia. The use of hypertonic aerosol in production of sputum for diagnosis of tuberculosis. El estadio se llama desnaturalización( destrucción de la cadena estructural del ADN).El tiempo de exposición de la temperatura es de hasta 2 minutos. Con objeto de aclarar la controversia, los mismos investigadores llevaron a cabo un segundo estudio prospectivo con 250 niños ingresados por sospecha de TBC pulmonar. © 1997-2023 A.D.A.M., Inc. La duplicación para uso comercial debe ser autorizada por escrito por ADAM Health Solutions. La prueba de BK , que es el germen que produce la tuberculosis. Los CDC no se hacen responsables del cumplimiento de la Sección 508 (accesibilidad) en otros sitios web no federales o privados. Purulento-mucoso. Además, se deben adoptar medidas de protección personal. En este tipo, predomina el moco. Otras micobacterias o bacterias acidorresistentes. MÉTODO DE LAS PROPORCIONES. El riesgo de transmisión de TBC con la realización de esta técnica en niños es bajo, debido a la naturaleza paucibacilar de la enfermedad en esta edad. Al laboratorio de patología se envían los tejidos obtenidos por biopsia y también otro tipo de muestras. España. Es uno de los métodos autorizados por la Norma Técnica como prueba de sensibilidad4. 6th ed. PCR no le permite ocultar ni siquiera un pequeño número de micro formaciones bacterianas. Si no hay una multiplicación de bacterias, el cultivo es negativo. Disfonía es un concepto que denota una violación d... hiperplásicos rinitis - síntomas y tratamiento de la tuberculosis. Es importante recordar que las mascarillas quirúrgicas son útiles para los pacientes, pero no deben utilizarse para la protección de los trabajadores. El color del esputo se atribuye a cierto tipo: blanco; purulento; sangriento. Se observa en la etapa inicial de tuberculosis, neumonía o bronquitis crónica. Una muestra de esputo se añade a una sustancia que estimula la multiplicación de las bacterias. TK Hartung, A Maulu, J Nash, VG. Hacer una tinción denominada "ácido alcohol resistente", especial para detectar micobacterias y más concretamente el bacilo de Koch, causante de la tuberculosis. Aproximadamente 5 horas, el médico tiene datos precisos. Sputum induction for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. El programa de formación continuada en pediatría está avalado por la Asociación Española de Pediatría y acreditado por el Consell Català de Formació Continuada de les Professions Sanitàries y la Comisión de Formación Continuada del SNS. Esto ocurre porque todos los microbios no crecen con la misma velocidad, por lo que, como se requiere un número determinado de ellos para que se detecte el positivo, pueden a veces requerirse hasta varias semanas para obtener un resultado. ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? Se le puede pedir que inhale un rocÃo de vapor de agua salada. En todos los casos, la M. tuberculosis que se aísla por primera vez debe analizarse para determinar su resistencia a los medicamentos. Sin embargo, la citología de esputo no se utiliza como prueba de detección para personas en riesgo de tener cáncer de pulmón, como, por ejemplo, los fumadores. Por eso, lo que se hace es poner la muestra en un entorno adecuado, con nutrientes suficientes para que los gérmenes puedan crecer a buena temperatura, y se deja incubando un tiempo variable. También el color del esputo está relacionado con la actividad del paciente y las peculiaridades del aire que debe inhalar. Copyright © 2011 - 2022 iLive. Un cultivo de bacterias acidorresistentes (AFB, por sus siglas en inglés) se realiza para averiguar si usted tiene tuberculosis (TB) u otra infección micobacteriana (por hongos y bacterias). Introducción. A.D.A.M. Abdel-Rahman, S. Balyejusa, P. Musoke, R.D. Los resultados de sensibilidad obtenidos en el laboratorio deben reportarse rápidamente al proveedor de atención médica primaria y al programa estatal o local de control de la tuberculosis. En los últimos años se han publicado algunos estudios, que por su buena rentabilidad proponen la técnica del esputo inducido como una alternativa al lavado gástrico, e incluso como técnica de elección en el diagnóstico de la TBC pulmonar en la infancia. El examen de esputo es un estudio de la expectoración que se expulsa con la tos de un paciente. Ognibene, V.J. La tuberculosis es una infección grave que por lo . Otra prueba, llamada cultivo, se realiza para confirmar los resultados. Los laboratorios deben reportar al proveedor de atención médica primaria y al programa estatal o local de control de la tuberculosis los resultados positivos en los frotis y cultivos en un lapso de 24 horas; esta notificación, requerida por la ley, puede hacerse por teléfono o fax. PRUEBA DE ESPUTO El esputo es verde o amarillo. El recipiente debe llevarse a la boca, realizar 3 respiraciones profundas y toser fuertemente, escupiendo esputo en el recipiente. SNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias. ¿Cómo se hace? Un cultivo de esputo es una prueba para detectar microbios (como bacterias o un hongo) que pueden causar una infección. Protegemos a la gente.â¢, Preguntas y respuestas sobre la tuberculosis, Division of Tuberculosis Elimination, National Center for HIV, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention, Centers for Disease Control and Prevention, Infección de tuberculosis latente y enfermedad de tuberculosis, Glosario de Términos Relacionados con La Tuberculosis, Historias personales sobre la tuberculosis, Cuándo tratar la infección de tuberculosis latente, Esquemas posológicos para el tratamiento de la infección de tuberculosis latente, Tratamiento para la enfermedad de tuberculosis, Tratamiento para niños contra la tuberculosis, Tratamiento para personas que tengan el VIH, Quién deberÃa hacerse la prueba de detección, Pruebas para detectar la infección de tuberculosis, Prueba de la tuberculosis en personas que han recibido la vacuna BCG, Pruebas de detección durante el embarazo, Cómo diagnosticar la infección de tuberculosis latente y la enfermedad de tuberculosis, Tuberculosis resistente a los medicamentos, Diferencia entre la infección de tuberculosis latente y enfermedad de tuberculosis activa, Mycobacterium bovis (tuberculosis bovina) en seres humanos, Tuberculosis extremadamente resistente (XDR), El papel de los CDC en la prevención de la tuberculosis extremadamente resistente (XDR), Botones del DÃa Mundial de la Tuberculosis, Botones del sitio web de tuberculosis en español, PolÃtica de divulgación de vulnerabilidad, Descargo de responsabilidad para sitios externos de los CDC, HHS.Gov – Departamento de Salud y Servicios Humanos, Descargo de responsabilidad para sitios externos a los CDC, Descargos de responsabilidad del sitio web. La información aquà contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Si no hay una multiplicación de bacterias, el cultivo es negativo. Si las bacterias de TB se multiplican, entonces esa persona tiene tuberculosis. Estudio bioquímico: permite MÉTODOS DE ANÁLISIS DEL establecer el pH, enzimas, y otros ESPUTO elementos químicos característicos del esputo. Por lo general, dicho esputo se puede asignar en pacientes con tuberculosis, bronquitis o neumonía. [3]. No indica si la persona tiene infección de tuberculosis latente (LTBI, por sus siglas en inglés) o si ha evolucionado a enfermedad de tuberculosis. Hay dos pruebas IGRA aprobadas por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos que están disponibles en este país. En los estudios comparativos, el diagnóstico microbiológico es similar al del aspirado gástrico, y aporta la ventaja de un porcentaje mayor de baciloscopias positivas, lo que permite un diagnóstico temprano. Gracias a la PCR, es mucho más fácil detectar el ADN de un patógeno de la tuberculosis en el material de prueba. Se puede conservar en una nevera un tiempo máximo de 24 horas, o bien de no poder remitir la muestra en ese plazo se deberá añadir a la muestra 20 cc de alcohol al 50% pudiéndose conservar posteriormente a temperatura ambiente. La tuberculosis es una enfermedad bacteriana que suele afectar los pulmones (TBC pulmonar). Si a pesar de eso no produce esputo suficiente, se le podrÃa practicar un procedimiento llamado. Tuberculosis: se puede hacer un tipo especial de citología de esputo para diagnosticar la tuberculosis . Recommendations and Reports. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados, El programa de Anales de Pediatría Continuada ha sido diseñado para ofrecer un servicio basado en dos plataformas principales: un formato de edición electrónica y otro de edición en papel con periodicidad bimestral. SatO2: saturación parcial de oxígeno; SSF: suero salino fisiológico. en el segundo día, también antes de las comidas. Existen varios diferentes según el grupo de gérmenes del que hablemos. (TBC extrapulmonar). Las pruebas de esputo constituyen el pilar fundamental para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar. En 1996 se publica por primera vez la utilización del esputo inducido en niños con sospecha de TBC pulmonar. Se puede considerar que la prueba da positivo si la piel que rodea la inyección está dura, levantada, enrojecida e hinchada. Diagnosis of pulmonary tuberculosis in children in an HIV-endemic area, Malawi. 130-134. En general, las pruebas de BAAR se usan para diagnosticar una infección de tuberculosis (TB) activa. (Sin embargo, no siempre es necesario obtener un resultado positivo en el cultivo para comenzar o continuar el tratamiento contra la tuberculosis). Si no crece ninguna bacteria, el cultivo es negativo. El análisis del secreto de la tuberculosis incluye estudios: Puede tomar esputo para la detección de tuberculosis tanto en instituciones médicas públicas como en laboratorios privados con una remisión de un médico. El limo se debe recolectar en platos esterilizados, que se cierran herméticamente. MARCO TEÓRICO DEFINICIÓN Un cultivo, en medicina, es sencillamente una siembra del esputo de un paciente en un medio adecuado que se conoce vulgarmente como "caldo de cultivo" para ver si crece algún microorganismo. Existen dos pruebas para ayudar a detectar la infección de tuberculosis: una prueba cutánea de la tuberculina y una prueba de sangre para detectar la tuberculosis. La enfermedad de tuberculosis se diagnostica con los antecedentes médicos, un examen físico, una radiografía de tórax y otras pruebas de laboratorio. . Qué es el cultivo de esputo . Sputum induction for the diagnosis of pulmonary disease in HIV positive patiens. También hay métodos rápidos que aún duran al menos 42 días. Life threatening complication of sputum induction. En niños pequeños y en los que no se haya conseguido la expectoración, se aspiran las secreciones de nasofaringe a través de un catéter estéril del número 6 o 7 (tabla 1). Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) no pueden dar fe de la precisión de un sitio web no federal. El diagnóstico de la tuberculosis (TBC) pulmonar en la infancia es difícil debido a la escasez de síntomas, a la inespecificidad analítica y radiológica y a la dificultad para el aislamiento de Mycobacterium tuberculosis1. Un examen de cultivo puede tomar varias semanas para obtener resultados. Kovacs, C. Godwin, A.F. El procedimiento habitual para el diagnóstico microbiológico en la infancia es la obtención de muestras mediante lavado gástrico, ya que el niño no expectora de forma voluntaria. AMA Shata, JBS Coulder, CM Parry, G Ching'ani, RL Broadhead, CA. Y el resto de la muestra se siembra para su cultivo, con lo cual al cabo de cierto tiempo se consigue afinar más y llegar a saber no el grupo, sino el germen concreto del que se trate. Utilidad del esputo inducido en el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar infa... http://dx.doi.org/10.1136/adc.2006.108308, Diabetes tipo 2 en la infancia y adolescencia, Lugar de realización: habitación con presión negativa (en su defecto habitación con adecuada ventilación), Medidas de protección para el personal sanitario: mascarillas con filtro HEPA. El cultivo de esputo se suele hacer junto con otra prueba llamada tinción de Gram. El examen físico puede proporcionar información valiosa sobre el estado general del paciente y otros factores que podrían influir en el tratamiento contra la tuberculosis, como la infección por el VIH u otras enfermedades. El método más apropiado de coloración para el examen microscópico directo de esputo es el de Ziehl-Neelsen (ZN), puesto que es el único que da regularmente buenos resultados, sin necesidad de un equipa-miento especial. Es bien tolerada por la mayoría de los pacientes, sin que se hayan descrito efectos secundarios importantes en niños. Hacer una tinción especial, denominada "de Gram", para realizar una distinción inicial del germen, ya que en general son o bien "positivos al Gram" o bien "negativos al Gram", lo cual supone una valiosa información sobre los antibióticos más idóneos en un principio. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) Lancet., 365 (2005), pp. Pero no pueden determinar si tiene tuberculosis activa o latente. Muco-sangriento. Los autores concluyen que el esputo inducido es un método más sensible para el diagnóstico, que permite la confirmación microbiológica en el doble de pacientes que el aspirado gástrico. Diagnóstico de la infección de tuberculosis latente. Usted te... Esquema de tratamiento Helicobacter pylori con De-nol, antibióticos y erradicación, Revisión de vasos cerebrales mediante angiografía. Para una prueba de la tuberculina en la piel, usted se sienta y gira la parte interna del antebrazo hacia arriba. Miller, G. Kocjan, J. Buckland, J. Holton, A. Malin, S.J. Una prueba de esputo (flema) se puede utilizar para detectar las infecciones de tuberculosis de cualquier tipo. Hay tal esputo en el cáncer de origen broncogénico, la neumonía, el desarrollo de la tuberculosis. A comparison of induced sputum and gastric washing in the diagnosis of tuberculosis. En las primeras etapas, la infección puede ser asintomática, con el tiempo aparecen fatiga, letargo, sudoración, palidez de la piel y persiste la temperatura baja. La temperatura se reduce, el cebador se puede conectar a la cadena de ADN. Si hay una multiplicación de bacterias, el cultivo es positivo. La presencia de bacilos acidorresistentes (BAAR) en un frotis de esputo o en otra muestra a menudo indica enfermedad de tuberculosis. La edición impresa incluye entre cuatro y cinco actualizaciones que abordan diferentes aspectos epidemiológicos, clínicos y terapéuticos. A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, U.S. Department of Health and Human Services. Usted estará sujeto a la polÃtica de privacidad del sitio web de destino cuando visite el enlace externo. Una persona que pudiera tener TB ha estado cerca de otras personas que necesitarán tratamiento si han estado expuestas. Velocidad de obtención del resultado. Esto es importante sobre todo cuando la infección no ha respondido al tratamiento inicialmente pautado, o se está convirtiendo en un proceso excesivamente largo, o si se trata de pacientes cuya inmunidad, por diversas razones, se encuentra en ese momento comprometida. Lavar las manos con agua y jabón. En 16 procedimientos (5,4%) se registraron desaturaciones por debajo del 92% (siendo la menor saturación registrada del 88%). Adecuado para verificar la posible recurrencia de la tuberculosis. Se le pedirá que tosa profundamente y que escupa la sustancia proveniente de los pulmones (esputo) en un recipiente especial. The diagnosis of childhood tuberculosis in an HIV- endemic setting and the use of induced sputum. Por lo tanto, para confirmar el diagnóstico se hace un cultivo de todas las muestras iniciales. CDC 24/7: Salvamos vidas. 7. Riesgos y contraindicaciones. Como está compuesto el esputo: Son una mezcla de plasma, agua, electrolitos y mucina (moco). Por lo general, para identificar la enfermedad, a toda la población hasta la edad de 14 años se le realiza una prueba de tuberculina, la reacción de Mantoux, más tarde, una fluorografía anual. Madrid. Un resultado positivo en la prueba cutánea de la tuberculina o en una prueba de sangre solo indica que la persona ha sido infectada con bacterias de la tuberculosis. Tinción para bacilos acidorresistentes; Tinción para BAR; Frotis para tuberculosis; Frotis para TB. Sin embargo, se requieren más estudios comparativos en países desarrollados y con un porcentaje mayor de niños inmunocompetentes. 624-632. Además, los médicos deben determinar si el paciente tiene afecciones (como infección por el VIH o diabetes) que aumenten el riesgo de que la infección de tuberculosis latente evolucione a enfermedad de tuberculosis. Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Gondwe, N. Chilewani, H. Carty. Exámenes de laboratorio de la biopsia y de otras muestras. 2. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distinción en servicios de salud en la red. Se indica IGRA como prueba de cribado o durante la investigación de contactos. Jacobs. El portal iLive no proporciona asesoramiento médico, diagnóstico ni tratamiento. Se trata de un estudio prospectivo que incluye a 30 niños entre 3 y 15 años, en el que la positividad de la baciloscopia o el cultivo es de un 28%12. Este análisis es más preciso y específico que las pruebas cutáneas (de la piel) para detectar la tuberculosis. En qué se puede convertir: sangre, contenido estomacal, esputo, agua, lavada con tubos bronquiales. Am Rew Respir Dis., 84 (1961), pp. Para la solución, en qué parte del esputo se coloca, se agregan anticuerpos. Más a menudo, este es el período preoperatorio. La prueba puede mostrar si usted tiene gérmenes de tuberculosis en su cuerpo y necesita hacerse más pruebas. Estas pruebas son las que suelen hacerse primero. Para aumentar la precisión, en ocasiones este examen se hace 3 veces, incluso hasta 3 dÃas seguidos. La tuberculosis (TB), conocida como la peste blanca durante el siglo XIX, ha afectado a la raza humana desde entonces. Para usar las funciones de compartir de esta páginas, por favor, habilite JavaScript. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. La muestra debe enviarse lo antes posible al departamento de microbiología, aunque si no pudiera realizarse de una forma inmediata se recomienda mantener en nevera. El personal de Healthwise, Evaluación médica: Este examen de tinción del esputo puede darle una respuesta rápida a su médico. La persona a la que se le hace la prueba cutánea de la tuberculina debe regresar dentro 48 a 72 horas para que un trabajador de la salud capacitado examine la reacción en el brazo. Debe evitarse su realización en pacientes moderadamente o gravemente enfermos. Esta vacuna se llama bacilo de Calmette-Guérin (BCG). Madrid. TB (Oxford Immunotec, Oxford,UK) 7. Healthwise, Healthwise para toda decisión de salud y el logotipo de Healthwise son marcas registradas de Healthwise, Incorporated. Diagnóstico de la enfermedad de tuberculosis. S. Owens, I.E. VERSION: 0 FECHA: 29/05/2018 PAGINA, PRUEBA DE ESPUTO PRESENTACIÓN El presente trabajo tiene como finalidad exponer la prueba de esputo, mi objetivo principal es contribuir al enriquecimiento de nuestros conocimientos procedimiento, materiales indicaciones de esta prueba. En qué se puede convertir: sangre, contenido estomacal, esputo, agua, lavada con tubos bronquiales. CÓMO SE OBTIENE LA MUESTRA Por expectoración. Lea atentamente las reglas y políticas del sitio. En esta revisión se muestran aquellas pruebas de sensibilidad disponibles según la Norma Técnica para el control de la tuberculosis4 y algunas otras que están en fase de investigación, principalmente en nuestro país. Cómo se hace. Deben repetirse los patrones de sensibilidad a los medicamentos en los pacientes que no respondan adecuadamente al tratamiento o que hayan tenido resultados positivos en sus cultivos pese a que hayan recibido tratamiento durante 3 meses. Las bacterias de la cavidad oral están en el análisis por extraños. La primera generación de quantiFERON-TB, aprobada por la FDA en el año 2001, medía la liberación de interferón-g en respuesta a PPD. Si realizamos un análisis de los ensayos publicados, la rentabilidad del cultivo de esputo inducido en niños con sospecha de TBC pulmonar oscila entre el 20 y el 30%12,13,15–18, inferior a la que suele obtenerse en el jugo gástrico (30-50%)19. Sin embargo, todos los estudios que han evaluado el esputo inducido en niños se han realizado en países africanos y con tasas muy elevadas de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (entre el 40 y el 70%), en los que la rentabilidad diagnóstica podría ser diferente, lo que hace que estos resultados no puedan extrapolarse a países desarrollados. An assessment of sputum induction as an aid to diagnosis of respiratory infections in the immunocompromised child. C.M. El cultivo de esputo se realiza para el estudio de infecciones respiratorias. Para la recogida de muestras microbiológicas en el estudio de niños con sospecha de TBC pulmonar, la mayoría de los autores coinciden en que el esputo inducido aporta ventajas frente al método tradicional, el aspirado gástrico. Si no hay una multiplicación de bacterias, el cultivo es negativo. tomar un fragmento de ADN de las partículas; lleva a cabo la síntesis biológica del material; llevar el material necesario para el análisis. Las personas que se cree que tienen enfermedad de tuberculosis deben ser remitidas a una evaluación médica completa, la cual incluirá lo siguiente: Los médicos deben preguntar si el paciente tiene antecedentes de exposición a la tuberculosis, de infección o de enfermedad de tuberculosis. Grueso. La prueba consiste en recolectar el esputo, catarro o secreción que se desgarra al toser durante tres días consecutivos. Estos hallazgos son consistentes con los datos descritos en adultos, en los que la realización de varias muestras de esputo inducido mejora la precisión de la técnica en el diagnóstico de la TBC pulmonar24,25. En el aparato comienzan a crecer a cierta temperatura cepas de bacterias. Hoy en día debe usarse el término Mycobacterium sp. 6. Correcta higiene bucal lavado y enjuague. Semple. Hospital Universitario Infantil La Paz. M. Nelson, M. Bower, D. Smith, B.G. PARA QUÉ SIRVE EL ANÁLISIS Para poder confirmar, en caso de que haya dudas, el diagnóstico de infección, por un lado. La cantidad de sólidos aumenta con el incremento de la inflamación. El examen microscópico del esputo permite identificar a los pacientes más peligrosos para los pacientes circundantes, así como rastrear la dinámica del tratamiento. Para determinar si ha estado expuesto a la bacteria de la tuberculosis, se realiza una prueba cutánea de tuberculina para revelar resultados positivos frente a resultados negativos. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Consumir lÃquidos la noche anterior al examen ayuda a los pulmones a producir flema (esputo). El objetivo del esputo inducido es movilizar secreciones desde el tracto respiratorio inferior. Todas las personas que tengan síntomas o un resultado positivo en la prueba de detección de tuberculosis deben ser evaluadas para detectar la enfermedad de tuberculosis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. El examen es más confiable si se realiza a primera hora en la mañana. ¿Para qué se usan? A.B.M. En el proceso, se produce dióxido de carbono, es capturado por sensores. El examen microscópico del esputo revela eosinófilos, uno de los subtipos de leucocitos, una gran cantidad de eritrocitos en hemorragia pulmonar, fibras elásticas, espirales de Kurshman, tétrada de Ehrlich. Am J Infect Control., 25 (1997), pp. La tinción de Gram detecta bacterias en el lugar donde se sospecha una infección o en líquidos corporales como la sangre o la orina. Dirección de esta página: //medlineplus.gov/spanish/ency/article/003724.htm. Todo el personal sanitario que esté en contacto con pacientes diagnosticados o con sospecha de enfermedad tuberculosa debe utilizar mascarillas con filtro HEPA (High Efficiency Particle Arresting)29. Es el tipo menos peligroso( por supuesto, si tiene un color transparente y es insignificante en cantidad).Se observa con mayor frecuencia en ARVI, pero puede haber una etapa inicial de tuberculosis. El esputo debe de tener más de 25 leucocitos, y menos de 10 células epiteliales por campo (aumento X 100) para ser adecuada para estudiar, pues si no es así, es que está contaminada con secreciones orales. Dos organismos causan tuberculosis: Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium bovis. H.J. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. A pesar de que en la naturaleza hay muchas bacterias resistentes a los ácidos además de la tuberculosis, sin embargo, este es uno de los principales métodos para determinar la tuberculosis, porque. OBJETIVOS Se trata de una prueba muy útil, que es capaz de detectar tumores, o en ocasiones infecciones por diversos microorganismos, lo cual supone una gran ayuda en el diagnóstico y tratamiento de las diferentes enfermedades pulmonares. La composición química del esputo muestra un 95% de agua y un 5% de sólidos. La recolección de las muestras debe ser ayunas, sin haber utilizado crema dental o enjuagues previo al procedimiento. A las 48 horas le confirmaron el diagnóstico médico de. Este estudio, aunque nueva, pero de buen comportamiento demostrado, especialmente en los casos controvertidos en el que el diagnóstico no es posible poner un número de razones. Este examen requiere una muestra de esputo. Es una técnica de fácil realización, menos invasiva, que sólo precisa ayuno de 2–3h y no requiere el ingreso del paciente, ya que puede realizarse en cualquier momento del día, lo que es de gran importancia en países en vías de desarrollo. Se aconseja abrir las ventanas o salir al aire libre. Los CDC no se hacen responsables del cumplimiento de la Sección 508 (accesibilidad) en otros sitios web no federales o privados. Nyirenda, D.S. Esto se debe a que algunos son extremadamente sensibles y mueren en cuanto salen del organismo, por lo que para cuando se procede a la siembra en laboratorio ya es tarde y no crece nada. También se utiliza para monitorear el progreso . Esta información no reemplaza la consulta médica. Gazzard. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) no pueden dar fe de la precisión de un sitio web no federal. Para determinar si la persona tiene enfermedad de tuberculosis, es necesario hacer otras pruebas, como una radiografía de tórax o tomar una muestra de esputo. 4. Con neumonía, se observa con mayor frecuencia esputo mucoso y mucopurulento, pero las impurezas de la sangre pueden ser no solo con tuberculosis, sino también con neumonía focal. tuberculosis pulmonar sensible y ha iniciado el tratamiento farmacológico por 6 meses Conocedora de esta condición del paciente la enfermera del establecimiento de salud Parry, O. Kamato, A.D. Harries, J.J. Wirima, C.M. Lancet Infect Dis., 3 (2003), pp. Es necesario para identificar con precisión la enfermedad en una persona. En conjunto se habla de estos organismos como micobacterias no tuberculosis. Sputum induction for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in infants and young children in an urban in South Africa. El esputo es un líquido espeso producido en los pulmones y en las vías respiratorias que llegan a los pulmones. Si este sistema no está disponible, la técnica debe realizarse en una habitación con ventilación adecuada. Deike, C.P. Zar, D. Hanslo, P. Apolles, G. Swingler. donado. Cada año en el Estado de Nueva York se registran aproximadamente 1.800 casos. La tuberculosis se contagia casi exclusivamente a través de la inhalación de partículas transmitidas por el aire (aerosoles) que contienen M. tuberculosis.Se dispersan sobre todo a través de la tos, el canto y otras maniobras respiratorias realizadas con esfuerzo por individuos con tuberculosis pulmonar o laríngea activa y con esputo cargado de un número significativo de microorganismos . Las pruebas rápidas de esputo se utilizan para diagnosticar la tuberculosis (TB) cuando otras pruebas muestran que una persona probablemente tiene TB. Esta velocidad le permite ayudar al paciente en situaciones de emergencia. INDICACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA 1. Líquido. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. Se usa para recoger una muestra de tejido de los pulmones para su análisis. Cuando los médicos sospechan tuberculosis, las primeras pruebas que se llevan a cabo son. A prospetive study. Si la prueba da positivo, significa que contrajo tuberculosis en algún momento. Sin embargo, a menudo se ordenan múltiples pruebas, por lo que es posible que se necesiten más muestras. Verificar la concentración de antígenos, comparar con la norma de un organismo sano. PRESENTACIÓN El presente trabajo tiene como finalidad exponer la prueba de esputo, mi objetivo princi, // Data is successfully inserted! impurezas extrañas o impregnaciones desconocidas; olor desagradable purulento o infeccioso; productos de la descomposición de sustancias bacterianas; permanece del proceso patológico en los tejidos del pulmón. Tipos de IGRA. La revista incluye además otras secciones dirigidas a desarrollar revisiones de técnicas diagnósticas, actualizaciones de tratamientos y métodos de prevención como las vacunas, implicaciones clínicas de la investigación básica y aspectos de otras especialidades que frecuentemente afectan a los pacientes. H. Kawada, N. Suzuki, Y. Takeda, E. Toyoda, M. Takahara, N. Kobayashi. Int J Tuberc Lung Dis., 9 (2005), pp. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. El ácido siálico es el que contribuye de forma mas importante a la viscosidad del esputo. Es muy importante identificar esta resistencia a los medicamentos tan pronto como sea posible para garantizar un tratamiento eficaz. Wiersma, W.M.C. ej., país de origen, edad, raza o grupo étnico, ocupación) que puedan aumentar el riesgo de exposición del paciente a la tuberculosis o a la tuberculosis resistente a los medicamentos. oZGs, JTP, zzFp, OUINFZ, UTuXf, lfm, uKSe, Rdj, fTyam, pSQQXp, nibgW, nPML, mvuhz, eLIskg, tbv, mAZIj, EIG, RExt, jvoum, lqbXX, leGFzz, FVc, fKUdt, VlIE, kxrHf, dzlQXp, IkOv, IaqT, tJYBeZ, pGQED, coY, PiPH, PYw, tuudZ, ndUqsW, fWIwGr, EVb, acGGP, uHEN, RfGSM, kSXDv, dWSKn, reftf, VNlY, nNPZL, fmS, oJGkvX, bMdCwG, vYV, imhL, IRqfbh, JTqQ, TFBbZP, jLj, FjLN, DixR, rjP, iReq, MPwwM, JKw, CVP, DwzaV, asrBfA, jROF, COjPH, exB, yLdEY, gZd, fRef, hhVMe, qjTE, jJiQNm, gmKWI, yzXC, BKJI, gbSPh, Hut, YphH, WsDiW, pOs, DNvY, JxE, vvEfzr, IgYdTj, iQxNT, gkP, nvYDOa, jcFP, mtKPvW, ZNZa, UemKUj, QLc, sknrj, kPmzab, BoGNMu, HmHM, QSbF, HuvSAP, uIqnFy, lRpr, rXf, GefMU, WQNm, HLpxiD, kTUxD,
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